选择性缄默症是指个人持续“拒绝”在一些需要口头交流的公共场所（如学校、陌生人或拥挤的环境）讲话，但在其他熟悉的环境（如家）正常讲话的症状。如果症状持续一个月以上，则可诊断为选择性缄默症。选择性缄默症最早由科斯曼于1877年发现，直到1943年才被Teraman正式命名。选择性缄默大多发生在性格敏感、胆小和孤僻的儿童身上。通常，父母过分放纵和保护他们
选择性缄默症是指个人持续“拒绝”在一些需要口头交流的公共场所（如学校、陌生人或拥挤的环境）讲话，但在其他熟悉的环境（如家）正常讲话的症状。如果症状持续一个月以上，则可诊断为选择性缄默症。
选择性缄默症最早由科斯曼于1877年发现，直到1943年才被Teraman正式命名。选择性缄默大多发生在性格敏感、胆小和孤僻的儿童身上。通常，父母过分放纵和保护他们。他们生病是因为他们第一次离开家，环境也发生了变化。有些病例可能与遗传因素有关。这种疾病的发病率很低，女孩比男孩多。在孩子上学之前，父母往往忽视选择性沉默的症状。当孩子们不愿意在陌生的环境中与陌生人交谈时，他们通常被认为是正常的害羞。
选择性缄默症的症状是什么？
选择性缄默症儿童在不同的情况下选择沉默。有些人去公共场所时不说话，有些人只和家人和朋友说话，还有一些人遇到别人时沉默。最典型的情况是，他们可以和家里的任何人说话，但只要他们离开家，他们就不会说话，其他情况也可能发生。一些孩子的沉默症状只持续几个月，而另一些孩子则持续多年。
到目前为止，儿童沉默的原因还没有明确的解释，但最近的证据表明，这些儿童有人格异常或在成长过程中受伤。
除了在某些情况下保持沉默外，选择性缄默症的特点是极度害羞、焦虑、过度依赖母亲、害怕尴尬、社交恐惧或退缩、坚持、敌对行为、易怒、遗尿等。
选择性缄默症的治疗
心理治疗
心理学家认为，选择性缄默症是一种心理疾病，是社交恐惧症的一种表现形式。身体或精神创伤是选择性缄默症的根源。他们提倡精神分析和心理治疗，主要目的是缓解儿童的内部冲突，并强调个性化治疗。具体方法包括心理暗示、心理咨询、心理分析、认知治疗等。
行为疗法
行为疗法是心理疗法的一种特殊形式。选择性缄默症是一种行为障碍，经常发生在社交焦虑的害羞儿童身上，因此他们需要纠正自己的行为。研究证实，行为疗法具有显著效果。新的研究表明，行为疗法可以帮助儿童调整情绪，克服不耐烦和焦虑，纠正他们在处理问题时的行为模式。常用的方法包括正强化、负强化、脱敏、视频自建模等。
药物
在过去的十年里，抗抑郁药物被研究用于治疗选择性缄默症，并且相信药物治疗是有效的。
家庭治疗
1.让孩子与内向的长辈分开生活，让外向的长辈住在一起，这将丰富孩子的语言刺激。
2.挑剔、沉默的孩子往往不愿意出门，家外的环境会让他们感到紧张和不舒服。父母不能强迫孩子先出去，先邀请其他孩子回家，先邀请一个，然后鼓励孩子多和他交流。因为这是在一个熟悉的环境中，孩子们看到一些陌生人时会相对放松。如果你看到一个孩子与他或她的伴侣交流，即使他或她只说了一两句话，父母也应该立即鼓励他或她，奖励他或她糖果或玩具。他们不应该因为他或她不说话而责骂、强迫或惩罚他或她。
如果孩子能主动与一个孩子沟通，家长会邀请另一个孩子；孩子可以和两个孩子一起玩，然后邀请第三个孩子逐渐增加孩子们的社交互动次数，这样孩子们就可以在小组面前发言并参与社交互动。
3.父母在家里模拟场景，和孩子玩游戏。其中，让孩子们扮演说话多的人，让父母扮演不说话的人，并让孩子们诱导“沉默”的父母在游戏中说话。这种场景模拟不仅可以让孩子们体验不说话的缺点，还可以让他们积累积极的情绪，使他们有信心解决自己的问题。
4.如果孩子能在家和其他孩子玩得很好，父母可以鼓励孩子出去玩。最好让已经熟悉的孩子带他们出去，远远地跟着他们，以防止孩子在陌生的环境中紧张，想抱住成年人。这样，孩子们的选择性沉默会逐渐改善。
学校和社会环境的参与和支持
为孩子们创造一个良好的环境，鼓励孩子多说话，不要取笑他们的言语障碍，不要威胁嘲笑。在教室里，鼓励孩子们单独与老师交流。他们准备提前回答问题，然后孩子们将在小范围内独立回答问题。教师或学生用语言引导、提示并配合孩子回答问题，逐渐扩大范围。
由于患有选择性缄默症的儿童通常可以在家里正常说话，在学校往往保持沉默，因此幼儿园或学校老师对儿童的异常情况保持敏感尤为重要！下面列出了几个观察指标，供教师参考：
1.眼睛回避
2.表情僵硬
3.不敢笑
4.小动作响应
5.反应慢
6.被动态度
7.嘴巴紧闭或微微张开，但不能发出声音
8.在你开始说话之前，需要做多少小动作（如闭上嘴、伸出舌头、吞咽唾液和抓脸），但时间到了，你就会退缩
9.用呼吸说话
10.轻声说话
11.用小词汇说话
12.间断讲话
13.敢于大声朗读课本，不与他人交谈
14.只能回答封闭答案的问题
15.敢于在一个人面前讲话
16.只有在某些场合（如校园角）才敢说话
选择性缄默症的预防和保健
避免给予精神刺激
尽量避免对儿童的各种心理刺激，培养广泛的兴趣和开放的个性。
提供良好的家庭环境
父母或家庭成员不应紧张，为孩子提供一个和谐的家庭环境，减少对孩子的严厉斥责，并经常鼓励孩子积极与他人交流，包括眼神、手势、身体姿势、言语等，但不要强迫孩子说话。
给予支持性心理治疗
消除儿童的心理矛盾，鼓励他们参加集体活动，从而逐步消除陌生人和新环境的紧张关系。玩一些家庭游戏，邀请孩子和老师到家里和孩子们一起玩游戏，这样孩子们可以在熟悉的环境中与他们交流。来访的孩子们从陌生变为熟悉，从少数变为许多，因此孩子们最终在幼儿园遇到了熟悉自己的人，而忽视幼儿园是一个陌生的环境。
转移张力
当孩子沉默时，不要太在意。避免强迫孩子张开嘴，以免进一步加剧紧张，甚至“抵抗心理”。可以采取转移方式，如陪孩子玩亲子游戏和一起出去玩，以分散孩子的紧张情绪。
接受行为矫正治疗
在情绪放松的情况下，当孩子刚开口说话时，应及时鼓励他。你也可以用孩子最喜欢和最需要的东西作为奖励，让孩子继续说话。
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