文章/羊城晚报全媒体记者蒋军、张华最近，教育部明确要建立一个预防和治疗青少年抑郁症的全程服务和评估体系。11月11日，《羊城晚报》记者从调查中了解到，广州市各大医院精神科门诊青少年的抑郁率较高，学生的抑郁高度隐蔽。为什么孩子们今天这么不开心？学习时间长和压力大是重要原因。专家建议，学校
文章/羊城晚报全媒体记者蒋军、张华
最近，教育部明确要建立一个预防和治疗青少年抑郁症的全程服务和评估体系。11月11日，《羊城晚报》记者从调查中了解到，广州市各大医院精神科门诊青少年的抑郁率较高，学生的抑郁高度隐蔽。为什么孩子们今天这么不开心？学习时间长和压力大是重要原因。专家建议，学校应配备足够的心理健康教师，并应组织筛选出异常情况的学生进行面试。
教育部表示，各级医疗卫生机构应规范并继续开展抑郁症防治和其他相关知识的培训。增加对非精神病医院医生的培训，以提高他们识别抑郁症的能力。各类体检中心在体检项目中包括情绪状态评估，供体检人员选择。所有高中和大学都设立了心理咨询（辅导）室和心理健康教育课程，并配备了心理健康教育教师。
现状
广州市主要医院：青少年抑郁症患者在精神科诊所的比例很高
青少年心理问题的比例是多少？据统计，2020年，广州医科大学附属脑医院有31000名18岁以下的患者被诊断为情绪相关障碍。
2019年发表在《柳叶刀精神病学》上的文章显示，中国的抑郁症患病率为3.69%。近年来，学生中抑郁的流行率很高。相关数据显示，我国抑郁症患者数量呈上升趋势，年龄越来越低；青少年约占每年接受心理和心理疾病治疗人口的四分之一。
南方医科大学珠江医院精神科心理顾问刘欢欢表示：“结合临床经验，这一比例可能更高。”，“近年来，从8月到10月，珠江医院精神科青少年病例的小时数占所有心理咨询病例的近一半；在这些青少年咨询病例中，抑郁问题的比例高达30%。”
青少年抑郁症就诊的比例很高，不仅仅是在个别医院。暨南大学第一附属医院精神病学教授潘继阳说：“从临床角度来看，近年来，从小学到大学的抑郁症患者约占精神病门诊患者的三分之一。”
学生们有很强的抑郁隐藏性
刘欢欢说，近年来，青少年抑郁症的症状往往比成年人抑郁症的症状更为微妙，产生的负面情绪和严重后果很容易被忽视。去医院精神科就诊的抑郁儿童往往更为严重，大多数为中度至重度抑郁。刘欢欢说：“相当一部分学生甚至自残，例如，一些孩子在手臂上割伤。这在成年抑郁症患者中非常罕见。”。
刘欢欢介绍说，一位刚进入重点中学一年级的女性患者，由于科目难度增加，特别是无法处理数学问题，每天不得不熬夜做作业。孩子们找不到解决办法，他们的自信也有点破灭，他们的自尊很强，他们无法接受现实。一两个月后，焦虑发作，头晕，恐慌，注意力不集中，学习成绩下降。一年后，焦虑伴随着抑郁到来，但在整个过程中，家长们总是认为孩子的学习习惯不好，作业也很慢。他们从未想过她会患抑郁症。
当母亲卷起孩子的袖子时，她的手臂上有十多个开口，“割伤自己很痛苦，流血不止，似乎她内心的焦虑和抑郁会得到缓解。”孩子说。
“研究表明，青少年抑郁症的前兆可能是易怒、易怒和毫无根据的怨恨。”刘欢欢说，他们经常因琐事发脾气，尤其是在家里。他们还经常表现为上课不专心、学习成绩差、与同龄人交流少、对以前喜欢的活动失去兴趣、自尊和自我价值受损、行为冲动极端，有些人甚至离家出走。
原因
为什么孩子们越来越焦虑和抑郁？
对于孩子们来说，抑郁有很多诱因，比如紧张的亲子关系、高学业压力以及与学校老师和同学的不良关系。
“父母期望孩子成功，孩子们承受着越来越大的压力。学习问题是孩子心理健康的第一杀手。父母忙于工作，没有时间陪伴他们。孩子的心理和情感需求无法满足，人际交往和情感问题已成为第二大疾病原因。”当广州市政协委员方松调查学校时，校长报告说，一个有心理健康问题的孩子几乎相当于一个有问题的家长。“如何帮助父母提高教育孩子的能力是一个大问题”。
“幼儿园和小学的孩子们被各种才艺班和补习班挤满了时间，没有时间自己玩耍、发呆和休闲。”一位初中校长告诉记者，每年初一新生都会筛选出心理问题，而且数量逐年增加
政协委员戴修文指出，家长首先应该学习和理解教育和成长的规律，不应该鼓励他人；不要盲目比较，帮助孩子发展自己的长处和避免弱点更为实际。与此同时，父母应该学会控制自己的情绪，不要把负面情绪放在孩子身上。
刘欢欢说：“在孩子从抑郁症发展到中度到重度抑郁症的过程中，即使父母对孩子有点担心，也不会严重到去看医生。”因此，专家呼吁家长不仅要关注孩子的成绩，还要关心孩子的心。当孩子们感到沮丧和不快乐时，他们不应该害怕医生。他们应该及时去心理科与患者沟通和交谈，以释放负面情绪。有了父母的支持和理解，孩子的抑郁症就可以很容易地得到解决。
学校和政府行动
孩子们的学习、生活和与朋友的交流大多在学校。学校如何发挥积极作用？记者了解到，广州市许多中小学都在努力寻找方法，建立机制，及时发现学生的心理问题，及时干预。
华南师范大学高中每年都有一个“心理节日”，持续了26年，每次大约三周。学生开展心理花园游、职业分享、心理绘画比赛、心理知识比赛等活动。
华府多年来一直在对全校进行心理调查，每年两次，以监测学生的心理健康状况。在普查中，每个学生都需要填写《学生心理健康测试表》，八项测试指标反映了学生的心理健康状况：学习焦虑、人际焦虑、孤独倾向、自责倾向、敏感性倾向、身体状况、恐怖倾向、冲动倾向。
在一份匿名的“学生心理健康测试”表上，记者看到，学生学习焦虑的评估结果是， “没有或只有轻微的学习焦虑。可以说，考试和学习不会给他带来过多的麻烦。学生基本上可以平静地面对学习的压力。考试不会影响他的正常生活，不会扰乱他的生活和学习规则，也不会给他造成身体不适。学生通常会对学习任务做出反应，并更认真地准备考试。他还提出建议：“在保持头脑冷静的基础上，学生需要仔细复习，以确保健康和有规律的饮食。”。要注意引导学生保持谦虚、平和、冷静的态度。”
对于心理调查异常的学生，班主任、专职心理教师，甚至校外心理专家将组成工作小组，为学生提供心理辅导。
自1996年以来，华府建立了学生心理档案，监测和科学指导教师开展学生心理健康教育，是广东省第一所建立学生心理档案的高中。
广州知信中学每年在初中一年级和高中一年级对新生进行心理健康测试。每个学生都建立了心理健康档案。如果他们发现需要特别关注的学生，他们应该及时与父母沟通，并及时得到咨询和医疗。同时，学校有四五名心理健康教师，随时为学生提供心理咨询。广州越秀铁艺小学聘请专职心理教师，并设立心理健康咨询室。
早在2017年9月，天河区教育局委员会就采用社会购买服务的形式，为区中小学提供了18名心理学家，实施了一年，第二年增加到24名。
今天天河区建立了“教师发展中心-区域教研组-学校心理组”三级工作体系。教师发展中心设立区心理健康教育核心小组和中心小组，负责区心理健康教学工作的规划、培训、教学和研究；成立12个区域教研组，负责本区域心理健康教育的教学与研究；学校成立了由心理教师、住院心理学家、班主任和德育干部组成的心理科小组，负责对学生和教师进行心理健康教育和心理咨询，识别、干预和转诊学生心理危机。
据天河区教育局相关负责人介绍，天河区配备了专职心理教育研究人员和培训人员，121名专职心理教师，并从专业社会心理机构购买了常驻心理学家的服务。同时，鼓励全区近3000名持有A、B证书的教师积极担任兼职心理教师，每年评选100名班主任，引导他们通过系统学习开展心理健康教育班会。
提议
学校配备了足够的心理健康教师
广州市政协对年轻人的心理健康进行了专项调查。调查发现，一些中小学仍然缺乏专职心理教师，而许多校长由于教学任务繁重，难以了解每个学生的心理健康状况，一些教师缺乏心理健康教育的专业知识。他们没有及时发现学生的心理问题，干预效果不明显，学生的心理健康问题很难在早期发现并有效干预。
中国人民政治协商会议广州市委委员胡国胜建议，应制定一项系统的政策，对全市中小学心理健康教育教师的职称设置、资格认定、评估和晋升进行管理，逐步为全市中小学配备专职心理健康教师。对于没有专职心理健康教师的学校，有必要加强对教师特别是班主任的心理健康专业培训，以提高班主任或学科教师及时发现学生问题的能力，有效开展心理辅导和干预。
同时，将拨出心理健康专项资金，允许学校从社会购买服务，并与第三方专业机构合作，为心理健康问题较严重的师生提供更专业的心理咨询和干预。
如果发现异常，教育部门应组织学生进行面试
暨南大学第一附属医院精神病学教授潘济阳建议，教育部应明确筛查抑郁学生”筛查只能表明可能存在问题，然后医生需要进行详细的面对面咨询。此外，应提醒家长和老师，长期的急性观察可以检测到学生的抑郁情绪。否则，在大多数情况下很难发现学生的抑郁，因为相当大比例的抑郁患者感觉到了，但他们没有说出来。”
令人担忧的是，记者了解到，在一些医院、学校和其他部门联合对学生进行抑郁症筛查后，发现一些孩子有问题。教育局相关部门需要安排和组织相关学校进一步实施对有问题学生的采访，但各种问题的实施被推迟。（更多信息，请关注羊城派派。ycwb.com）
来源|羊城晚报·羊城学校
标题| Visual China
主编|徐章超
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