「汪教授分享」抑郁症有什么治疗方法?

1、药物人们普遍认为,使用药物治疗抑郁症效果很快,但不会持续很长时间,即所谓的“治标不治本”,而且很容易产生药物依赖,因此不需要尽可能频繁地使用药物。抗抑郁药主要用于治疗抑郁、抑郁、悲观和消极情绪。使用后可以刺激情绪,增强思维能力,提高精力。这种药物有很多种,自20世纪50年代问世以来发展

1、 药物

人们普遍认为,使用药物治疗抑郁症效果很快,但不会持续很长时间,即所谓的“治标不治本”,而且很容易产生药物依赖,因此不需要尽可能频繁地使用药物。抗抑郁药主要用于治疗抑郁、抑郁、悲观和消极情绪。使用后可以刺激情绪,增强思维能力,提高精力。这种药物有很多种,自20世纪50年代问世以来发展迅速。特别是在过去十年中,许多新型抗抑郁药层出不穷。这些药物不仅具有抗抑郁作用,对焦虑、强迫和恐惧症也有一定的作用。在小鼠身上进行的研究表明,经常使用抗抑郁药可以促进小鼠大脑海马中新细胞的生长。大脑的海马体在人类的学习、记忆和情感中起着重要作用。抑郁症患者海马区细胞功能的下降是导致该病的原因。领导这项研究的耶鲁大学的罗纳德·杜曼认为许多不同种类的药物可以治疗抑郁症,但这些药物的作用仍然是个谜。 杜曼在接受路透社采访时警告说,现在下结论是否新脑细胞的生长是抗抑郁药作用的开始还为时过早。如果科学家能够揭示抗抑郁药促进细胞生长的机制,那么我们可能会找到一种效果更好的新药。

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2、 心理治疗

(1) 支持性心理治疗

支持性心理治疗通过倾听、安慰、解释、引导和鼓励这样的方法有助于患者正确认识和治疗自己的疾病,使患者能够积极配合治疗,通常由医生或其他专业人员进行。这种治疗方法几乎可以应用于所有抑郁症患者,并且可以与其他治疗方法结合使用。具体处理措施包括:

积极倾听给患者足够的时间谈论问题,耐心倾听,让患者感受到医生的关心和理解。

2.引导患者注意你的情绪并鼓励患者表达他们的情绪减轻痛苦和心理抑郁。

疾病健康教育使患者能够客观地了解和理解自己的心理或精神问题,从而积极乐观地面对疾病。

增强患者信心并鼓励他们以各种方式调整自己,帮助患者在匹配常规治疗和保持良好社会功能之间找到平衡。

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(2) 认知行为疗法

认知行为疗法(CBT)通过帮助患者认识并纠正错误信念,缓解情绪症状,提高应对能力,减少抑郁症复发。 常见的干预技术包括:

识别自动想法治疗师可以使用质疑想象和角色扮演等技巧,让患者学会识别自动思维,特别是那些在抑郁症之前出现的特殊思维。

识别认知和逻辑错误,注意倾听和记录患者的自动思维和“口神”(如我应该、必须等),然后使用苏格拉底式提问帮助忠诚的人总结和总结一般规则,建立合理的认知思维模式。

真实性测试要求患者在现实生活中测试他/她的自动想法作为假设,患者可能会发现他/她的负面认知或想法在大多数情况下不符合现实。

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(3) 心理动力疗法

心理动力心理治疗是在经典的弗洛伊德精神分析疗法基础上逐步完善和发展起来的一种心理治疗。它可以简单地分为远距离短距离的两类。当前推荐治疗抑郁症的心理动力学心理治疗主要是短期治疗。 实施的要点是:在治疗师较少参与的前提下,让患者自由结社自由交谈,通过对话中的一些具体例子找到线索和问题,选择患者同意需要关注的焦点冲突,让患者通过治疗自我认知修理学习新的思考或表达情绪的方式。

(4) 人际心理治疗

人际心理治疗用于识别抑郁症的触发因素(包括人际关系的丧失、角色的破坏和转变、社会分离或社会技能缺陷等),并处理当前人际问题让患者学习将情感与人际交往联系起来通过适当调整和改善人际关系,可以缓解抑郁症,提高患者的社会适应能力。治疗可能工作缓慢可能需要几个月的治疗,甚至在治疗结束后几个月才能改善患者的社会功能。

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(5) 婚姻和家庭治疗

抑郁症患者通常有婚姻和家庭问题这些问题可能是疾病的后果,也可能是增加疾病易感性的因素,也可能延迟患者的康复。婚姻治疗旨在促进良好的配偶关系,专注于发现和解决夫妻之间的问题,处理原则是主动、平衡、中立、注重调试和不处理。 家庭治疗是以家庭为导向实施团体心理治疗提高家庭的应对能力帮助患者及其家人面对抑郁症发作带来的压力,防止复发。其特点是不关注家庭成员个体的内部心理分析,关注家庭成员之间的互动,从家庭系统的角度解释个体行为和问题。个人的变化取决于家庭的整体变化。

3、 物理疗法

(1) 电疗法

电击疗法(ECT),也称为电击疗法,在50年前几乎是治疗精神疾病的唯一方法。1938年,意大利精神病学家Yogo Sereti首次使用了这项技术。这项技术的出现是因为观察到精神分裂症和癫痫患者在癫痫发作后有时症状更好。电休克疗法通过大脑额叶和颞叶传递电脉冲,人为地导致癫痫发作。在严重抑郁症发作期间,患者对所有尝试过的药物都没有反应。此时,电击治疗的成功率很高。因此当患者有强烈的自杀倾向、幻觉或拒绝进食时,人们经常使用这种疗法

电击疗法通常可以在短时间内产生奇迹般的效果,有时甚至可以挽救患者的生命。但没有人知道它的机制是什么。简单地说,电击可以使大脑“摇晃”回到平衡状态。电流通常被施加到额叶和脑叶。在抑郁症发作期间,这些神经元的活性可能太低。同时,人们还注意到电击疗法确实可以上调血清素受体(并下调去甲肾上腺素受体),因此这种疗法以与抗抑郁药相同的方式改变大脑化学。

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(2) 重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激治疗(rTMS)是治疗抑郁症的重要非药物治疗方法之一,由于其无创性而逐渐得到推广。2008年,FDA批准rTMS用于治疗难治性抑郁症。2010年,RTMS被纳入美国精神病学协会编制的《抑郁症治疗实用指南》。rTMS的抗抑郁机制可能通过影响脑深部组织(如基底核、纹状体、海马、丘脑和边缘叶)的兴奋性和血流活动,以及改变大脑中的神经递质、细胞因子和神经营养因子而发挥作用。rTMS最大的不良反应是诱发癫痫发作、头痛、刺激部位皮肤损伤和躁狂。rTMS治疗后,10%~30%的患者会头痛,但持续时间短,无需特殊治疗,大多数患者可以自行缓解。

(3) 迷走神经刺激

迷走神经刺激(WNS)是治疗顽固性癫痫的常规治疗方法。迷走神经在解剖学上与大脑中的情绪调节区域有关。同时,临床观察到接受VNS治疗的癫痫患者可能会出现情绪变化。因此,VNS已被开发并应用于抑郁症的治疗。VNS有一些不良反应,包括声音改变、咳嗽、吞咽困难、感觉异常和咽炎,这些不良反应可能会随着治疗而逐渐改善。鉴于VNS治疗的有效性和安全性,美国FDA已批准VNS作为抑郁症的辅助治疗。

(4) 脑深部刺激

深脑刺激(DBS)是指将脉冲发生器植入大脑,通过释放微弱的脉冲脉冲来刺激大脑中的相关核,以改善抑郁症状。不同研究刺激的细胞核不同,主要集中在胼胝酸肼、扣带回、伏隔核、腹侧纹状体和缰核。目前,DBS抗抑郁药的确切机制尚不清楚。对于多重药物、心理和ECT治疗效果不佳的难治性抑郁症患者,可以考虑DBS治疗。尽管DBS为难治性抑郁症患者带来了希望,但它仍处于实验治疗阶段。

4、 音乐疗法

最近,心理学家研究了音乐与大脑之间的复杂关系。根据音乐家伊丽莎白·米尔斯的说法,您可以通过选择具有特定节奏的音乐来调整心情。 为了让自己振作起来,建议你选择节奏轻快、歌词富有灵感的音乐,或者任何能让你快乐的音乐。为了缓解压力,你可以选择舒缓的音乐,比如肖邦的夜曲或流行的民歌。如果可以,在高压下工作时播放一些音乐。

大脑的边缘系统和大脑的网状结构在调节人体内部器官和身体功能方面发挥着重要作用。音乐可以对这些神经结构产生直接或间接的影响。优美的音乐可以促进人们情绪的表达,促进血液循环,增强胃肠动力和消化腺分泌,加强代谢活动,提高免疫力,从而消除抑郁,平静心灵,打开心灵,有益身体健康。

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