随着当今社会的不断进步和医疗事业的不断发展，临终关怀受到了社会的广泛关注。目前，临终关怀已成为护理学中一个非常重要的项目。安宁疗护中的安宁疗护是指由多方面、多学科的相关专业人员组成一支护理团队，对临终患者进行护理的一种医疗服务健康项目。它可以为临终患者及其家属提供更全面、更放松的护理服务，从而减轻临终患者的痛苦，最大程度地维护他们的尊
随着当今社会的不断进步和医疗事业的不断发展，临终关怀受到了社会的广泛关注。目前，临终关怀已成为护理学中一个非常重要的项目。安宁疗护中的安宁疗护是指由多方面、多学科的相关专业人员组成一支护理团队，对临终患者进行护理的一种医疗服务健康项目。它可以为临终患者及其家属提供更全面、更放松的护理服务，从而减轻临终患者的痛苦，最大程度地维护他们的尊严。最重要的是让临终患者在舒适、和平的环境中度过生命的最后阶段[2-3]。临终病人的护理不仅需要护理人员的精心护理，还需要家属的积极配合， 这样，垂死的患者可以以最小的痛苦离开这个世界[4]。在中国，人口老龄化严重，老年人临终关怀十分突出。老年人临终关怀是指在老年人生命末期或疾病后期对其进行护理，主要包括护理和照料。选择适合中国当前国情的合理老年临终关怀模式，不仅可以加快中国的临终关怀进程，还可以缓解甚至避免资源浪费，可以最大程度满足中国人口老龄化的需求[5-6]。
1国内外现状；
1.1国内外临终关怀模式
1.1.1中国安宁疗护模式：安宁疗护机构主要包括独立安宁疗护医院、综合医院安宁疗护病房和家庭安宁疗护病区。这些独立的临终关怀机构数量很少，大多集中在发达地区。综合医院的临终关怀病房拥有更多的医疗资源和更好的便利，因此有许多地方可以开展临终关怀。家庭型临终关怀病房允许临终患者远离家人。近年来，它随着社区医院的发展而发展，使垂死的老年人能够获得更多的心理安慰[7-8]。
1.1.2海外临终关怀模式：海外临终关怀机构提供以居家护理为主的社区服务；以短期住院为主的医院服务；由医疗团队主导的临终关怀机构。在美国，由于社区护理的不断发展，家庭临终关怀更加普遍，并设立了临终关怀服务中心，配备了专门的医生和护士[9]。
1.2国内外临床护理机构发展规模
1.2.1目前，中国多个省市已开始开展临床护理实践。其中，北京朝阳门医院安宁疗护病房有40多张床位，医护能力相对较强；上海有几十家临终关怀机构；香港自1982年以来一直在发展临终关怀机构，目前比较完善；2007年，深圳开设了第一家临终关怀机构[10]。
1.2.2 1974年，美国建立了第一家临终关怀机构。目前，美国有3650多个临终关怀组织（NHO），约54万名患者及其家属接受了临终关怀服务[11]。
2.主要问题：
2.1精神障碍加重。临终老人在临终前会有孤独、易怒、烦躁不安、依赖性强、自控力差等心理障碍。当你心情好的时候，你愿意和别人交流。当你心情不好的时候，你会沉默甚至易怒。你对小事很敏感，无缘无故地发脾气，后来会后悔。
2.2坚持不配合治疗和护理。一些垂死的老人在临终期间由于身心痛苦而对生活失去了信心。他们固执地拔掉输液管或监测仪器，无视护理人员及其家人，变得沮丧绝望。
2.3我思考并认真关注死亡后的问题。大多数即将去世的老人都会考虑自己的未来事件，并将大量精力花在对配偶和子女的怀念、对尸体的处理以及遗遗产的问题上，这将给他们的身体和精神带来巨大负担[12-13]。
3、发展趋势：
由于传统观念的束缚、经济发展的不平衡以及临终关怀护士的缺乏，临终关怀在中国无法得到很好的发展。然而，随着社会的不断进步和发展，例如临终关怀将成为护理发展的一大趋势。临终关怀不仅能体现人道主义精神，在一定程度上也是人类社会文明发展的必然需要。根据我国的具体国情和临终关怀的不足，未来在临终关怀方面，我国必须更新临终老人及其家属的思想观念，改变传统观念的束缚，加快专业临终关怀人员的培养，提供全面、专业的临终关怀模式和体系，保护患者权利，将临终关怀纳入医疗保险范围， 并使临终关怀更受欢迎。虽然中国临终关怀的发展相对较短，但在社会各界的支持和努力下，中国临终关怀将更加成熟和完善[14-15]。
4临终老人的心理护理
临终关怀是临终老人心理护理的一项重要内容。护士应确保临终老人处于和平舒适的环境中，充分表达对老人的关爱。具体的临终关怀心理护理措施如下：
4.1提供舒适安宁的临终关怀环境。护理人员应保持病房整洁，为临终老人提供温暖舒适的感觉。他们可以在病房里放置老人家人的照片，让老人时刻感到温暖。他们还可以在房间里摆放鲜花、绿色植物等重要的东西，让老年人感受到生活的活力。他们还可以根据自己的喜好给老人听音乐。
4.2良好的沟通。护士应该耐心倾听临终老人的心声，让他们感到被爱和被理解。你也可以通过肢体动作来表达对老人的理解和关爱，用你娴熟的护理技巧来获得老人的信任，让老人更配合护理工作。尽量满足临终老人的需求，照顾好他们的自尊，减少他们的焦虑、烦躁和恐慌，让他们平静无悔地死去。
4.3触摸护理。护理人员根据自身情况，轻轻触摸老人的手臂、肩膀等部位。触摸时，动作要轻柔，包括爱，手的温度要适当，以获得老人的信任，减少临终老人的孤独和对死亡的恐惧。
4.4允许家庭成员陪同。临终老人的家人是一个重要的精神支柱。鼓励临终老人的家人多陪伴他们，与他们进行口头和身体上的沟通，配合护理人员对老人进行鼓励和关爱，让他们在精神上得到安慰，增强安全感，对临终老人的情绪稳定具有重要意义。帮助即将去世的老人联系他们的朋友和同事，并允许他们探视，让老人们感受到他们生命的价值。
4.5及时、适当地宣传优势的重要性。根据临终老人的不同职业、心理承受能力、性格和文化背景，护理人员应在适当的时候与老人及其家人讨论生死意义，给予老人精神上的引导和安慰，让临终老人以最佳的心理状态面对疾病和死亡。
4.6注意与临终老人的精神交流。接近死亡的老年人的精神和智力水平并不完全混乱。一些研究发现，大约49%的老年人在死亡前头脑非常清醒。因此，护理人员和家属与临终老人保持对话具有重要意义。
5.总结
临终老人的护理人员非常有必要采取合理的治疗和护理，以确保其自身功能和独立性的维持，并保持其生活质量。如果一些侵入性检查和治疗，如侵入性呼吸支持、气管插管和胸腔穿刺，仅用于延长垂死老人的寿命，则会给垂死老人带来进一步的痛苦和痛苦。临终关怀可以为临终老人提供相应的精神支持，加强对他们身体舒适度的照顾，进而满足临终老人和平、无痛地死去的愿望。临终关怀不仅能在身心上照顾临终老人，还能在经济、体力、精神等方面减轻家人的负担，让他们实现孝顺的愿望， 并使老年人能够和平和有尊严地死去。由此可见，临终关怀在临终老人的护理中值得广泛应用。
参考
[1] 张莲，石敏，李丽，等。晚期老年癌症患者的临终关怀与护理[J]。当代护士（中期期刊），2014，（10）：88-89
[2] 刘淑丽：我觉得我是一个很好的人，我觉得我应该是一个非常好的人。老年人临终关怀的心理护理分析[J]。世界最新医学信息摘要（连续电子期刊），2014，（35）：486-487
[3] 顾金华。临终病人的心理护理[J]。华章，2013，（19）：336-336
[4] 梁红，魏娜，张建伟，等.浅谈临终病人的护理体会[J]。中国现代医学应用，2013，7（12）：222
[5] 王东伟。老年患者临终前的心理护理[J]。临床医学文献电子期刊，2015，（20）：4163-4164
[6] 李丽丽，林秋香。浅谈临终病人的心理护理[J]。中医临床研究，2015，（29）：124-124125
[7] 李金林，李晓阳。高质量心理护理对提高老年患者临终前生活质量的影响[J]。现代医学与健康，2015，（6）：919-921
[8] 张昌梅。癌症晚期患者的心理护理[J]。中国实用医学，2015，（4）：209-210
[9] 孙燕。肺心病患者临终关怀的心理护理[J]。中国实用医学，2015，10（24）：248-249
[10] 付军.姑息治疗病房癌症患者临终关怀的体会[J]。世界最新医学信息摘要（连续电子期刊），2016，16（64）：274-274
[11] 陈艳梅，钟慧，冯晓霞，等。安宁疗护对老年安宁疗护患者生活质量和心理状态的影响[J]。实用临床医学，2015，（4）：73-75,91
[12] 崔静，黄鹤冲，莫建义，等。临终关怀中的人性化护理模式分析[J]。中医现代远程教育，2015，13（16）：121-122
[13] 柯冬梅。临终病人的心理特点及护理方法探讨[J]。世界最新医学信息摘要（连续电子期刊），2015，（8）：230-230231
[14] 张树涛、全红梅。浅谈如何做好临终关怀中的心理护理[J]。中国健康营养（前十天），2014，24（2）：938
[15] 沈延峰：我觉得我是一个很好的人，我觉得我应该是一个非常好的人。临终病人的人性化护理[J]。中国医学指南，2014，（36）：347-348
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