pixabay.com作者|陈平(社会人口学家)编辑|丹阳陈晓雪抑郁症就像精神流感一样，正在席卷全球。这种疾病已经成为世界上导致残疾的主要原因之一。它通常始于青春期，尤其是女性。抑郁症会在成年后继续发展或复发，有可能发展成终身疾病。根据世界卫生组织(世卫组织)的数
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作者|陈平(社会人口学家)
编辑|丹阳陈晓雪
抑郁症就像精神流感一样，正在席卷全球。这种疾病已经成为世界上导致残疾的主要原因之一。它通常始于青春期，尤其是女性。抑郁症会在成年后继续发展或复发，有可能发展成终身疾病。根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，全世界有超过3亿人患有抑郁症。2016年中国官方数据显示，中国有超过1亿人患有抑郁症，也就是说，每13个人中就有一个人患有抑郁症，可能还有更多人在抑郁症边缘挣扎。
抑郁症不仅仅是抑郁，还会对一个人的健康、社会关系、学习和工作产生负面影响。近年来，自杀率居高不下，酗酒和滥用药物盛行，过早死亡人数增加，也可能与心理健康状况不佳和抑郁症状增加有关。尽管现代治疗方法和干预手段在不断发展，但许多抑郁症仍然是不可逆的。预防和及早采取低成本和可行的干预措施比以往任何时候都更有必要，尤其是对年轻人而言。
2019年10月7日，第二作者Kathleen Mullan Harris博士和我在世界知名医学杂志JAMA Pediatrics上发表了最新的科学研究成果，展示了青春期的家庭关系对心理健康发展的长期影响——从青春期到成年。
你发现了什么？
哈里斯博士和我是社会人口学家，从事社会学、人口学、统计学和健康医学的跨学科研究。主要方向之一是研究家庭进步和身心健康发展。我一直对了解青少年到成年的心理健康发展非常感兴趣，也一直关注如何更早预防抑郁症的相关研究进展。青春期是抑郁症的高发期，尤其是女生。家庭背景和家庭关系作为早期干预工作中的重要领域，引起了学术界和公众的广泛关注。到目前为止，大多数研究都集中在危险因素对抑郁症的影响上。比如被照顾者忽视或虐待，经济不稳定等。，会对青少年的心理健康产生负面影响，而针对保护性因素的研究还在少数。
一些使用临床或社区样本和同期数据的小横断面研究表明，青春期经历的亲密家庭关系有助于缓解青少年的抑郁症状。但是，当青少年离开父母，开始独立生活的时候，这种保护作用会持续到成年吗？由于缺乏大规模样本对个体进行长期纵向追踪调查研究，这一迫切而有趣的问题仍是未知数，科学界至今无法给出答案。
通过使用全国代表性大样本和纵向数据(数据来源于美国著名的全国青少年到成人健康纵向研究)，追溯个体从青少年到中年的30年生命历程。我们的研究首次发现，青春期亲密和谐的家庭关系不仅保护了艰难的青春期，还为成年生活提供了情感支持，从而降低了人生过程中患抑郁症的风险。
首先，我们的研究采用纵向数据对近2万名被试从12岁到40岁的成长进行了长期追踪，分析了他们的成长曲线模型，预测了抑郁分子从青春期早期(12岁)到中年(40岁)的发展曲线。
结果表明，女性的抑郁症状水平明显高于男性。抑郁症状的总体轨迹在青春期较高，20岁出头开始下降，30岁后期又缓慢上升，男性的抑郁曲线比女性更平缓。十几岁的女孩在青春期中后期患抑郁症的风险很高。相比之下，十几岁的男孩在青少年后期经历的抑郁期较短。女性在将近30岁时表现出最严重的抑郁症状。面对来自工作、家庭和社会生活的挑战，男性的抑郁值最高发生在30-40岁之间(见下图男女抑郁发展曲线)。
当然，本文主要关注的是，青少年时期亲密的家庭关系是否会继续保护青少年成年后的心理健康，从而保护他们成年后不患抑郁症，以及这种保护会持续多久。我们的研究结果表明，在从青少年到中年的整个发展过程中，亲密的家庭关系对个体的心理健康有着积极的影响。家庭的高度凝聚力和青春期无冲突的亲子关系，不仅可以保护青少年免受抑郁症的侵袭，还可以促进个体从青年到中年的心理健康发展。
与家庭关系差的人相比，在青春期经历过良好家庭关系的人，从青春期早期到中年(30岁后期到40岁早期)的抑郁症状水平明显较低。我们还发现，这种保护作用对于男性和女性来说略有不同。
与男性相比，女性从积极的青春期家庭关系中受益更多，尤其是在青春期和二十岁出头。然而，在青春期很少经历亲子冲突的男性，在整个成年生活中受益于心理健康的时间会比女性更长。
有什么影响？
生活在一个有凝聚力的家庭中，周围都是了解和关心自己的人，在家里和其他成员一起享受快乐时光，可以让青少年感受到来自家的温暖、信任和爱，从而帮助他们建立积极的情感支持。没有激烈的亲子冲突，父母也不会因为行为问题而和孩子发生暴力争吵，这样可以让青少年更能感受到父母的支持和认可。
青春期是从童年到成年的关键转折点，是从童年到成年的过渡时期，也是人格独立发展的重要时期。这一时期，青少年的神经系统、生理、智力认知、自我意识、社会关系、人格、自尊、价值观都在发生着前所未有的深刻变化。这个转折时期面临的挑战，会给青少年心理上带来很大的压力。当他们经历这些多重变化时，可能会有很大的情绪波动。如果他们处理不当，他们可能会出现抑郁症状，并终生无法自拔。
亲密和谐的家庭关系在保护青少年度过艰难的青春期方面起着积极而重要的作用。有一种理论认为，当青少年在健康的家庭关系中成长时，他们的大脑和身体可能会因为一定的内在支持而发展出积极的情绪和有效的应对机制，从而更容易应对不断变化的压力源，帮助他们更快地从压力中恢复，从而降低抑郁的风险。没有在和谐家庭中长大的青少年，可能无法养成这些应对机制，可能会产生更多的负面情绪和自卑心理。此外，由于他们还没有形成良好的应对能力和情绪调节机制，当他们进入充满压力的成年期时，他们会感到不知所措，抑郁指数上升，他们会患上心理疾病，并可能终身患有情绪疾病。
我们的研究结果强调，青少年家庭生活对于抑郁症的早期预防和干预非常重要。公共卫生政策可以引导和鼓励父母和其他家庭成员与青少年建立积极的家庭关系，也可以教会家庭成员如何发展共情、信任和积极的感情，如何共同度过美好的家庭时光，如何解决冲突和如何制定计划，从而提高青春期的家庭凝聚力。这些预防措施将有效促进青少年心理健康的长远发展。
然而，我们的研究并不意味着在缺乏凝聚力的家庭中长大的青少年会患抑郁症。抑郁症是一种极其复杂的精神疾病，没有人知道它的具体病因。遗传、虐待或严重疾病等因素也会增加患抑郁症的风险。青少年可以通过发展友谊或在宗教组织和其他机构建立的社会关系中找到类似的社会支持来获得应对压力的情感技能。在人生的不同阶段，青少年会不断发展处理情绪问题的技巧和策略，以帮助自己在成年后发展良好的心理健康，有效预防各种不良后果。
作者简介
陈平博士，社会人口学家，在教堂山的北卡罗来纳大学工作。这篇报道是她为知识分子写的一篇科普文章，关于最近发表在世界知名医学杂志《JAMA Pediatrics》上的科学论文。
参考资料:
1.陈平和凯瑟琳·穆兰·哈里斯。"积极的家庭关系与从青少年到中年的心理健康轨迹的关联."JAMA儿科。2019年10月7日；173(12):e193336。doi:10.1001/牙买加儿科2019.3336
2.陈平和凯瑟琳·穆兰·哈里斯。"青少年时期牢固的家庭关系有助于避免以后生活中的抑郁。"对话(陈和哈里斯的JAMA-Pediatrics文章的新闻发布)。2019年10月7日。
3.埃里希·赫斯。"青少年时期积极的家庭关系可能会降低你患抑郁症的风险."(陈和哈里斯的JAMA-Pediatrics文章的新闻发布)。每日焦油高跟鞋。2019年10月8日。
4.丽莎·雷波。"关系亲密的家庭患青少年抑郁症的风险较低。"(陈和哈里斯的JAMA-pediatrics文章的新闻发布)。路透社(路透社)。2019年10月7日。
5.新闻发布陈和哈里斯的JAMA-教育学文章从独立，每日邮报，雅虎新闻和其他新闻媒体。
https://jamanetwork.altmetric.com/details/67851698/news
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