一般认为,所谓的双相情感障碍只是抑郁和躁狂的交替,容易识别,治疗起来也不太费力。但是,由于一些非专业医院的医生缺乏临床经验,在双相情感障碍的诊断和治疗中可能会出现一些误诊和误治。图片来自网络,侵删。比如有相当一部分双相障碍患者被诊断为单相抑郁症,也就是单纯的抑郁症,只使用抗抑郁药治疗。即使被诊断为双相情感障碍,也有相当比例没有先使用情绪稳定剂。图片来自网络,侵删。
一般认为,所谓的双相情感障碍只是抑郁和躁狂的交替,容易识别,治疗起来也不太费力。
但是,由于一些非专业医院的医生缺乏临床经验,在双相情感障碍的诊断和治疗中可能会出现一些误诊和误治。
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比如有相当一部分双相障碍患者被诊断为单相抑郁症,也就是单纯的抑郁症,只使用抗抑郁药治疗。即使被诊断为双相情感障碍,也有相当比例没有先使用情绪稳定剂。
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1.为什么双相情感障碍容易误诊为抑郁症?
双相情感障碍容易被误诊为抑郁症的主要原因是,许多患者在首次发病时表现为抑郁,少数患者表现为躁狂或轻躁狂。
并且首次发病后很长一段时间内,患者可能处于抑郁状态。
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当他们真的出现躁狂或轻躁狂症状时,患者或家属会感觉好一些,以为症状有所好转,患者自己也会感觉精力充沛,思维敏捷,所以一般不会选择在这个阶段就诊。
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这种情况下,医生很难知道患者有躁狂发作,很容易被误诊。
抑郁症的误诊是一个潜在的危险问题,因为双相抑郁症的治疗不同于常规抑郁症的治疗。抗抑郁药实际上会恶化双相情感障碍。
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据统计,约60%的双相情感障碍患者被误诊为抑郁症,超过1/3的双相情感障碍患者至少需要10年才能确诊。
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二、如何区分双相情感障碍和抑郁症?
抑郁症和双相情感障碍是两种最常见的精神疾病。前者是指无躁狂或轻躁狂发作的抑郁发作,后者是指既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作。
由于双相情感障碍患者多以抑郁开始,早期识别主要靠临床表现,容易与抑郁症混淆。
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虽然双相情感障碍和抑郁症有很多相似之处,但我们还是可以根据它们的特点来区分。
抑郁症的特征:
失眠,食欲不振,体重减轻,活动水平正常或下降,躯体主诉明显,首次抑郁发作相对较晚,时间较长。
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双相情感障碍的特征:
有智力低下、内疚、情绪不稳定、睡眠多、食欲增加、体重增加、身体感觉沉重等非典型抑郁症状。第一次抑郁发作较早,时间较短。
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三、双相情感障碍的诊断,如何治疗?
与抑郁症相比,双相情感障碍更复杂,也更难治疗。对于双相情感障碍患者来说,他们可能在生活中长时间处于极端的情绪波动中。
正因为如此,疾病带来的情绪反复、身心疲惫和社会压力,一直笼罩在患者身上的自杀阴霾。
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双相情感障碍往往伴随着生活,但幸运的是,我们现在有许多治疗方法来控制疾病。一般生理异常可以通过药物治疗或物理治疗来调节,辅以心理治疗。
目前,该病的主要治疗方法是使用情绪稳定剂或抗精神病药物。情绪稳定剂锂和丙戊酸钠是双相情感障碍的一线药物。
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近年来发现,第二代抗精神病药物在双相情感障碍的治疗中意义重大,已被广泛应用,如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。
除了药物治疗,物理治疗、改良电惊厥治疗(MECT)和重复经颅磁刺激(rTMS)也适用于双相障碍。
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联合心理治疗能有效降低双相情感障碍患者的复发率,减少住院次数和药物使用,改善患者的社会功能和治疗依从性。
面对双相情感障碍,只要患者积极配合,完全可以回归正常的社会生活,而且由于思维活跃,往往会有不平凡的成就。
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