“看完心理医生后，我倾家荡产了”

找一个靠谱的心理咨询师真的很难。图/《催眠大师》

面对混乱的心理咨询市场，国家下一步的改革尤为重要，利国利民。走不好就喝毒药解渴。作为个人，目前如何才能找到一个靠谱的心理咨询师？

近年来，抑郁症越来越受到人们的关注。

很多科普文章都提到，抑郁症是一种疾病，而不是一般的情绪问题。周围亲朋好友的安慰和引导并不能解决问题，要及时去看心理医生。

众所周知，找心理医生也可能把抑郁症患者推向另一个火坑。

最近，在将近四年的心理咨询过程中，共计被恶意收取40万元。

其间多次被心理医生恶意拖延，诱导过度消费。最长的一次，李女士连续接受了五个小时的心理咨询。她咨询到晚上12点，心理医生还是不让她去。

一个好的心理治疗师应该扮演一个容器的角色，把我们不敢释放的情绪收进来，告诉我们“这不是你的错”。图/《心灵捕手》

徐先生和李女士要求医生退还剩余的257分钟，结果遭到对方威胁。心理学家威胁道:“如果这件事败露，我会把2017年以来的所有录音公之于众。”

抑郁症患者看病率已经很低了。好不容易鼓起勇气去做了心理咨询，不仅“聊天效果”不大，还被心理医生利用，被敲诈。

这不禁让人疑惑，这年头怎么还有人当心理医生？

近日，呼和浩特市“合一心理咨询服务中心”也因为特殊的“藤疗”(学生在心理咨询时用藤条互相殴打)而被打死。

这个世界长期以来饱受心理问题的困扰

随着现代生活节奏的加快，城市年轻人的生存压力剧增，抑郁、焦虑等心理疾病逐渐引起人们的重视。

2018年《中国城市居民心理健康白皮书》调查数据显示，我国73.6%的人处于亚健康状态，其中16.1%的人存在不同程度的心理问题，也就是说，90%的中国人都有不同程度的心理健康问题。

“爱情的功课”说“我们每个人生来都有双重身份，即健康王国的身份和疾病王国的身份”我们每个人迟早都会生病，只是没想到，心理疾病总有一天会缠着我们。

巨大的市场规模背后，还有一个不容忽视的事实:心理咨询对象越来越年轻化。图/“作业”

与精神疾病的对抗是一场旷日持久的拉锯战，一着不慎很可能半途而废。以媒体和大众最关心的抑郁症为例。目前，我国抑郁症患者超过5400万，每年因抑郁症自杀的人数高达20万。

精神疾病就像一个高高的金字塔。人们往往关注的是只占塔尖1%的六种严重精神疾病，而隐藏在塔尖下的其他几亿人往往被忽视。

人们往往意识不到自己的心理问题，直到症状通过身体表现出来，才意识到其严重性。

在电影《壁花少年》中，主人公查理因为年轻时被月经猥亵而患上社交恐惧和抑郁症，最后晕倒在雪地里。

精神疾病的污名这是中国人回避心理咨询的主要原因。在中国重视稳定的传统文化中，精神疾病被认为是一件坏事，因为它不可预测，危害社会稳定。

在古代，人们会把它和鬼、邪灵联系在一起，但在今天，指责别人有精神病，自然会被认为是一种侮辱和诽谤。

人们会不自觉地将精神疾病与“脆弱”和“矫情”等标签，患者承受疾病带来的痛苦，还要忍受社会刻板印象带来的污名。

公众对心理疾病的污名化，让中国人在遇到心理困扰时羞于求助。图/unsplash

收费和隐私问题也成为每个想进心理咨询室的患者最大的心理障碍。

目前市面上心理咨询的价格一般是根据心理咨询师的资质和工作经验来定的。阶梯定价，每小时800-4000元不等。在这样的收费模式下，存在心理咨询师恶意拖延时长，诱导过度消费的现象。

但在网上搜索心理咨询私人机构时，保密规定一般不会在网站上公示，患者的隐私和权益很容易受到侵害。

文章开头，即使李女士事先签订了保密合同，合同明确约定录音录像需要征得患者同意，但“顾问”仍在李女士不知情的情况下偷偷录音，并威胁她放弃退款。

同时，国内心理咨询师缺口巨大。根据世界卫生组织提出的“每千人一名心理咨询师是健康社会的平衡点”的观点，中国至少需要130万心理咨询师。但事实上，截至2017年，我国专业心理治疗师不足6000人。

除了心理咨询，一半以上的人还有其他副业，如督导、教学、培训等…可想而知，他们可以专心做心理咨询和研究。

现有的精神科医生大多以治疗重性精神障碍为主，针对常见精神障碍和心理问题的服务不足。图/央视

你愿意的话也可以当心理咨询师。

专业人士很少，但市场规模在激增。最新数据显示，2018年中国心理咨询市场规模已达380亿元，“心理咨询”注册公司快速增长，整体数量达到5年前的5倍。国家心理咨询师二级、三级证书持有者早已突破100万。

但是，这个证书水分很大。当初开这个证的目的主要是为了解决90年代到21世纪初大量下岗职工的再就业问题。勉强可以算是技能鉴定证书。

根据劳动和社会保障部颁布的国家心理咨询师职业标准，申请人只需要大专学历。。而且在标准中，对心理咨询师在人格特质方面也没有具体的工作要求。

心理咨询专家卡夫卡曾说过“咨询是生活的表达”。心理咨询师的综合素质在很大程度上决定了我们心理咨询的效果。好的心理咨询师可以是我们负面情绪的解压器，不合格的心理咨询师可以是我们暴力情绪的导火索。

《老板靠边站》中的心理咨询师在遇到一个有童年创伤的歹徒后，建立了自信，在一系列奇妙的经历后治愈了来访者。

目前我国心理咨询师培训的内容要求中，研究者只需掌握普通心理学、社会心理学、发展心理学等7门课程，种类不全、内容浅、课时少，大部分培训时间只有320-720课时。

这些课程充其量只能学到心理学系本科的入门内容，但经过几个月的培训就能拿到证书。这样的“应试培训”教出来的“咨询师”综合素质不会很高。

2017年9月，我国人力资源和社会保障部取消了原二、三级心理咨询师国家证书，将心理咨询师认证部门移交给卫生健康委员会。此后，计划将其纳入医疗卫生体系。

然而，两年过去了，卫健委仍未出台一整套新的心理咨询师认证计划和伦理标准。涉案的心理咨询机构管理也比较混乱，咨询机构的营业执照是工商部门和民政部门审批的，尚未完全划归医疗卫生系统。

影视剧中对催眠的描绘，把心理咨询师这个职业“神话化”了。图/《催眠大师》

旧证书并没有完全失效。目前心理咨询机构和平台通常以心理咨询师二级或三级证书作为评价咨询师资质的主要标准。当初那些素质低，非专业背景，经过几个月基础培训就能拿到心理咨询师证书的人，还在危害心理咨询市场。

用搜索引擎以“心理咨询”为关键词搜索，弹出的大多是第三方在线心理咨询平台。在这些网站上，咨询师多以专家的形式“挂牌做生意”，平台只是作为咨询师和访客的中介而存在。

在网站上提供的信息中，超过40%的心理咨询师没有公布其心理咨询师证书的序列号信息，所有资质都是通过平台审核。这不禁让消费者对其可信度打了个问号。

一项调查显示，只有5%的网络心理咨询师有三年以上的工作经验，其中70.9%的人对自己的咨询效果缺乏信心。图/pixabay

二、三类证书取消后，行业内部分咨询师以所谓的“ACI美国认证协会注册国际咨询师”证书来证明自己的职业资格，但在职业技能鉴定权威机构人力资源和社会保障部“国外职业资格证书管理平台”上并未查到ACI(美国认证协会)的相关信息。

据与ACI有过合作的教育培训机构工作人员介绍，ACI实际上并没有任何行业资质，只是一个通过卖证牟取暴利的民间组织。办理10个证的成本不到1000元。

换句话说，只要你愿意，你可以花点钱买这个证书，然后放到市场上，帮助别人解决心理问题。

来源不明的ACI证书，涉嫌违法。图/《第一次》

可靠的心理咨询真的很难找

“面对低投入、高回报、低经济风险的心理咨询行业，很多不具备心理专业素养的人闯入了这个专业要求强、风险大的行业。”

但是这种入侵必然是极其危险的。把有精神问题的病人交给不专业、没有经验的“江湖骗子”随意“摆弄”，对病人来说可能是毁灭性的。

虽然国家早就意识到了国内心理咨询行业的乱象，及时断尾求生，取消了含水量很大的二三级心理咨询师国家证书，但是那些已经拿到证书的一百多万人，依然可以在这个行业胡作非为，没有任何经济风险和法律责任。

所以，下一步卫健委对于心理咨询行业的改革尤为重要，利国利民。走不好就喝毒药解渴。

如果你的心理咨询师在咨询的时候连笔记都不做，你一定要尽快开除TA。图/图虫创意

中国现代心理咨询与治疗起步较晚。相比之下，欧美国家在心理咨询的专业培训和严格的鉴定制度方面做得要好得多。

在美国，想要进入心理学专业领域，必须经过严格的学历教育和系统的训练。申请人的最低学术水平必须是临床或咨询心理学硕士学位。毕业后必须参加相关资格考试，才能上岗。

半路出家也不是不可以，但是必须参加专业心理治疗学校长期严格的培训才能获得认证资格。这种训练通常持续几年。除了要求你具备心理学和医学知识外，还必须涉猎文学、哲学、社会学等相关领域。

资格证不是终身的。咨询师不仅要在持证上岗后接受至少20小时的执照认证委员会认可的继续教育和培训，还必须每年提交年度自评报告。该委员会每隔几年进行定期访问，以控制顾问的专业质量。

美国咨询协会(ACA)是全球最大的非营利性专业顾问代表协会，提供的服务包括心理健康咨询、婚姻家庭咨询等。图/维基百科

英国顾问坚持认为。终身监管制度(帮助心理咨询师提高专业水平)，这在英国的心理咨询体系中非常重要，即使是非常有经验的心理医生也必须接受督导。

在英国的心理咨询培训中，也是比较特殊的。关注咨询师的“人格发展”和共情的建立避免盲目崇拜理论，忽视患者的个人感受，让患者逐渐进入僵化无力的境地。

更重要的是，英美等国早就以各种形式将心理咨询和治疗纳入公共医疗体系。在美国，大部分临床心理学家的医疗服务可以由保险公司的医疗保险系统支付，而在英国，国民医疗服务体系(NHS)承担着英国公共医疗的重任。

NHS是世界上为数不多的国家免费医疗服务机构，也是中英两国对话交流的平台。图/维基百科

相比之下，中国在这方面的努力明显不足。免费提供心理咨询的非营利组织太少，心理治疗和咨询服务尚未纳入医保体系。

这样的经历和讨论，可能不会以“他们是发达国家，应该是，我们是发展中国家，真的没法比”这四个字结束。事实上，这样一个覆盖所有公民的公共医疗保健系统对任何国家的财政来说都是一个负担。

制定心理咨询相关法律法规，规范心理咨询收费标准，严格心理咨询师培训考核，推进咨询师动态审核机制，加强行业市场监管，通过行业协会加强从业人员自律…..这种改革不应该继续缓慢进行。

心理咨询只能作为辅助，解决问题还是要靠自己。图/“婚姻咨询”

面对现在的心理咨询行业，想要找到一个靠谱的心理咨询师，还是要仔细辨别。不要光看着人家拿出一个来历不明的心理咨询证书就被牵着鼻子走。是的。询问心理咨询师的培训背景、工作年限、咨询时数、是否接受过督导等。，然后做出判断。

更重要的是，开始心理咨询前，一定要签订咨询协议，明确双方的责任范围和保密事项。这样既能让咨询师没有后顾之忧，又能保护自己的利益不受侵犯。

参考资料:

[1]北美精神卫生服务体系培训与管理，，钱，中国精神卫生，第22卷第2期，2008 .

[2]《网络心理咨询师对网络心理咨询的认知及工作现状调查》，陈·《保健医学研究与实践》2011年第8卷第1期。

[3]mainland China网络心理咨询现状与伦理问题:“大数据”视角与伦理评估，赖立祖、、、蒋光荣，《心理科学》，2018年5月28日。

[4]2018心理咨询行业人群洞察报告，简单心理学，2018-12-24

[5]中国约有5400万抑郁症患者，自杀率居高不下，《21世纪经济报道》，2019年6月13日。

[6]抑郁症冰山:世卫组织预测，到2020年，每10个人中可能就有一个抑郁症患者，《21世纪经济报道》，2018-02-01。

[7]聚焦自治区两会|委员建议将心理咨询和心理治疗纳入医保，新疆网，2018年1月25日。

作者|赵万喜

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