一例典型婚姻家庭问题的心理咨询报告

一.一般信息1.人口统计资料:李,女,30岁,已婚,育有一女,在私企工作,从事文职工作。2.个人成长史:出生于普通家庭,生活条件相对艰苦。家里兄弟姐妹很多,排行最小。他爸爸对他很严格,妈妈是家庭主妇。父母关系正常,经常吵架。小时

一.一般信息

1.人口统计资料:李,女,30岁,已婚,育有一女,在私企工作,从事文职工作。

2.个人成长史:出生于普通家庭,生活条件相对艰苦。家里兄弟姐妹很多,排行最小。他爸爸对他很严格,妈妈是家庭主妇。父母关系正常,经常吵架。小时候,朋友少,胆小,喜欢画画,看书,是老师眼中的好学生。他上初中的时候,学习成绩不错。考虑到他的家庭条件,父亲没有让他继续读高中。中专毕业后,他开始做文职工作。我和老公是同学,婚后一年有了一个女儿。丈夫因为工作原因离家很远,每个月在家的时间不到10天。孩子出生后,主要和婆婆一起生活。一年多来,老公被调回离家近的单位工作, 一家三口团聚了。婆婆还和她住在一起照顾孙女。

3.精神状态:情绪低落,面容疲倦,知觉正常,思维意识清晰,意志行为基本一致,自知力完整,主动与丈夫商量。

4.身体状况:最近半年无重大疾病史、焦虑不安史,睡眠质量良好。偶尔头痛,近期体检报告无明显异常。

5.社交功能:平时和亲友交流较少,工作效率不受感情问题影响,和同事相处融洽。

6.心理测试结果:SAS标准分:63分,中度焦虑。抑郁自评量表(SDS)标准分为:53分,轻度抑郁;

二、主诉和个人陈述

1.主诉:半年来情绪不稳定,焦虑,易怒,夫妻关系紧张。

2.个人陈述:

我出生在一个贫穷的普通家庭,兄弟姐妹很多,我是最小的。我的父亲是一个严格保守的人,在学校从事行政工作。我妈妈没有工作,是家庭主妇。我父亲脾气暴躁,我母亲非常罗嗦。他们大吵了差不多三天,每天都有小吵。小学的时候,因为同学大多来自政府公务员家庭,经济条件比我好,所以心里自卑,胆子小,朋友少,喜欢一个人画画看书。在老师眼里,我是个好学生。从小父亲对我要求就很严格。我害怕也讨厌他。我试图反抗但被压制,但对母亲和兄弟姐妹经常表现出逆反心理。

他上初中的时候,学习成绩不错。父亲考虑到他的家庭条件,没有让他继续中考,去了外省读中专。自由快乐,和同学和睦相处了四年,是大家眼中的幸福果。毕业后继续读大专,此后一直从事文职工作。

我和老公以前是中学同学,比较了解。毕业几年后我们又见面了,感觉还不错。婚后,我们在他的市区买了房子。一年后,我们的女儿出生了,婆婆和我们住在一起照顾孙女。老公因为工作原因离家很远,一个月在家的天数不到10天。一年多来,老公被调回离家近的工作单位,一家三口团聚了。婆婆还和她住在一起照顾孙女。我对婆婆还是不错的。虽然他们的生活习惯很不一样,但我更尊重她。节日里我主动送她礼物。她不舒服就自己带她去医院,连孩子都做不到。

半年前,即将临盆的嫂子,在我不知情的情况下,突然搬进了我家。我很生气,认为婆家不把我当家人,什么事都不跟我商量,不尊重我,影响了我的生活。我和老公为此吵得很凶,下班后都不愿意回家面对那个房间的人。

因为心里不开心,除了经常对老公发火,有时候还会拿年幼调皮不懂事的女儿出气,认为这是对婆家的变相折磨,但最后会后悔对不起孩子,但过一段时间又会再犯。老公对我一直很包容隐忍,大部分的烦恼都以他的让步告终,但久而久之,他不再远离家人,指责我无理取闹,让我觉得很委屈。

我嫂子直到生了孩子才搬回自己家。她以为一切都结束了,但还是以和婆婆关系不融洽为借口,在我老公不知情的情况下,他们同意让我婆婆负责坐月子。我很生气。我觉得小姑多次以处理不好家庭关系为由影响我们的生活,我也抱怨公婆太娇惯,有求必应。

从那以后,婆婆就买了补锅,每天炖汤炖菜。因为小姑的私心,我从来没有给过婆婆伙食费。那段时间,我们家的伙食标准直线下降。我很着急影响女儿的发展,但又不敢和婆婆说出来。于是为了这个事情和老公吵了几次架,越来越觉得自己不属于这个家。

第二个月后,小姑提出白天把孩子送到我家让婆婆照顾。虽然她婆婆很愿意,但考虑到女儿还小,怕婆婆不能同时照顾两个孩子,我强烈反对。没办法,我嫂子辞职带孩子,但她还是每天在我出去工作后偷偷来我家安慰,一直呆到我下班。她和婆婆想掩盖,但我还是在线索里找到了一切。

现在只要有人提起她嫂子,甚至她的孩子,我心里就会像吃了只死苍蝇一样难受,非常不愿意和他们见面。感觉婆家没几个好人不尊重我,更别说把我当家人了。我很孤僻,拒绝参加任何关于婆家的家庭聚会。

平时除了工作和回家,我没有太多经常联系和交往的朋友。现在我非常怀疑婚姻的意义。很多次想过离婚来摆脱,对未来很迷茫。

第三,观察和他人的反思

帮工来和老公商量,穿着整齐,除了脸上有点累,精神状态还不错。随着交往的增多,明显感觉到她说话大方,思路清晰,触及伤心处,眼眶泛红,自知力完全,求助意识强烈。

按照丈夫的说法,妻子独立、直爽、强势,家庭观念强。她负责孩子的教育。最近半年,老婆情绪不稳定,经常因为一些小事发脾气。她喜欢拿自己和孩子出气。一句善意的话过后,你会后悔自己的心情恢复了平静,但过一会儿又会故态复萌。

四。评估和诊断

(1)评估:

根据收集的临床数据,客户与家人在一起时抑郁、焦虑、紧张。主要问题是家庭矛盾,所以主动来咨询。心理问题是由于不合理的信仰和家庭矛盾处理不当而引起的情绪困扰。求助者主观客观,有完整的自知之明,因内心冲突而感到痛苦,主动寻求帮助。所表达的心理和理智感情是和谐的。他们的性格特征相对稳定。其生理功能基本正常,持续半年。虽然其社会功能受到一定影响,但并不严重,只是一般化。因此,初步认为求助者问题是一个严重的心理问题,属于心理咨询的范畴。

原因分析如下:

1.生物因素:委托人女,30岁,近期体检报告显示无躯体疾病。

2.社会因素:

受家庭环境和父母关系的影响,他们对婚姻和家庭缺乏安全感。现实生活中的负面事件让他们怀疑自己的自我存在感,这是无法很好归因的。同时和父母朋友接触较少,交际圈狭窄。

3、心理因素:性格内向,自卑,敏感多疑,好胜。存在错误的认知,缺乏解决问题的有效行为模式,不知道如何有效化解矛盾。

(2)诊断:严重的心理问题——婚姻家庭矛盾引发的情绪问题。

诊断依据:

严重心理问题是由比较强烈的现实因素引起的一种心理不健康状态,初期情绪反应强烈,持续时间长,内容全面概括。帮助者的焦虑和易怒是由激烈的家庭矛盾和对婚姻失去信心引起的。痛苦的心情持续半年,并且普遍化。因此,本案符合严重心理问题的诊断标准。

(3)鉴别诊断

1.与精神疾病相鉴别:根据疾病与非疾病三原则:主客观世界统一原则;心理活动的内在协调原则;人格相对稳定原则。但求助者自知力完整,主动求助,知行合一,无幻觉、妄想,逻辑思维清晰,行为异常等。,所以排除他有精神病。

2.与神经症区分:神经症的心理冲突属于变形。求助者的心理冲突来源于现实生活中的家庭冲突,属于正常冲突,可以排除神经症。

3.与一般心理问题相鉴别:一般心理问题持续时间不超过两个月,不良情绪可以在相当程度上得到理性控制,不会泛化。当事人痛苦的情绪持续了半年,情绪反应强烈且具有广泛性,排除一般心理问题。

动词 (verb的缩写)咨询目标的制定

根据评估诊断和心理咨询目标的七项原则,通过与来访者协商,确定以下咨询目标:

近期目标:减少求助者的焦虑和烦躁情绪,消除不合理的信念,改变认知模式,从而改善求助者与家庭成员的关系。

最终目的:提高求助者的心理健康水平,学会自我心理调节,完善人格,加深对婚姻真谛的理解,恢复积极的生活态度。

不及物动词咨询方案的制定

方法和原则

1.方法:

求助者的实际困扰,是在对待家庭事件上,各种不合理的信念、绝对化的思维、错误的评价造成的。所以这个病例适合理性情绪治疗。

2.原则:

理性情绪疗法(RET)由美国心理学家A. Ellis创立,是一种帮助当事人解决非理性信念导致的情绪困扰的心理治疗方法,其核心理论是ABC理论。a指诱发事件;b是指个体在遇到一个诱发性事件后相应的信念,即他对这个事件的看法、解释和评价;c是指个体在特定情境下的情绪和行为结果。

一般认为,人的情绪行为反应是由诱发事件A直接引起的,即A引起c。

ABC理论指出,诱发事件A只是导致情绪和行为反应的间接原因,而人们对诱发事件B的信念、看法和理解才是导致情绪和行为反应的更直接原因。人的情绪和行为反应与人对事物的想法和看法有关。合理的信仰会引起人们对事物适当的、适度的情绪反应;另一方面,不合理的信念会导致不恰当的情绪和行为反应。当人坚持一些不合理的信念,长期处于不良的情绪状态,最终会导致情绪障碍。个人可以通过纯理论的分析和逻辑的思辨来纠正不合理的认知和想法,从而改变自己的情绪。

(二)双方的责任和义务

(略)

七。协商过程

第一阶段(建立咨询关系):

1.第一次咨询

(1)任务:建立良好的会诊关系,收集临床资料,进行心理测量,确定关键问题,进行评估诊断,共同制定会诊计划和目标。

(2)方法:访谈和心理测试。

(3)过程:以尊重和积极的关注与客户建立良好的咨询关系。收集大量临床资料(个人经历、深刻事件等。)对求助者进行治疗,并形成评估和诊断。对求助者进行SAS、SDS测试及结果分析。确定求助者的核心问题点,与求助者共同制定咨询计划和目标。

(4)完成评价:咨询师鼓励来访者倾诉自己的情感困扰,并给予积极的关注和回应。求助者的焦虑和烦躁可以得到发泄和缓解。

(5)布置作业:思考情绪,思考事件引起的反应。

第二阶段(理解阶段):

2.第二次协商

(1)任务:深化咨询关系,分析求助者的不合理信念,帮助求助者理解并运用合理的情绪疗法去理解和改变不合理信念。

(2)方法:参与式技术和影响力技术。

(3)流程:辅导员检查作业,向来访者介绍合理的情绪疗法,用ABC理论分析解释问题。找出他情绪困扰的具体表现(c)(愤怒、焦虑、抑郁)、相应的诱发事件(a)(嫂子的侵犯,影响了他的家庭生活)、不合理的信念(b)(如:“嫂子结婚了就不要老找娘家的麻烦”、“婆家太宠嫂子却待我不好”、“婆家事事待我不好”

对话摘要:

辅导员:从你的作业中,我看到了一些让你愤怒和不解的事件和情绪反应。面对这些棘手的问题,你生气是可以理解的。

求助者:是啊,他们这样做我生气怎么会错呢?他们都认为我不可理喻。你觉得不对吗?

心理咨询师:从你前面说的,你们的家庭矛盾起源于你嫂子搬进你家。你怎么看待这个问题?

帮手:我觉得她做事从来不考虑对别人的影响。我丈夫和我一起买的房子。这是我的家。你说她会搬到哪里去?难道她看不出来这不是她家的家是她大哥的家吗?我觉得她就是想方便自私。

辅导员:你生气是因为她搬进来对你的生活有没有影响?

帮手:对。

辅导员:嗯,按照你的说法,你嫂子应该知道搬进来会影响你的生活,而且她是故意的,对吧?

帮手:对!这么大的人了,她能不懂这些人情世故吗?

心理咨询师:所以,我们能不能这么理解:你是在生一个和你嫂子一样大,还不懂人情世故的人的气?

帮手:对。

咨询师:的确,我们都希望别人能明白这些世俗的道理,但别人是否真的明白,却不是我们能控制的。其实生活中很多感情上的烦恼都是源于我们不合理的认识和想法,而不是源于事件本身。这在心理学上叫ABC理论,A指的是诱发事件。b指个人对这一事件的看法、解释和评价;c是指个体在特定情境下的情绪和行为的结果。根据ABC理论,诱发事件A只是情绪和行为反应的间接原因;而B——人们对诱发事件的信念、看法和解释,是人们情绪和行为反应更直接的原因。当我们坚持一些不合理的信念,长期停留在不好的情绪中,最终会导致不好的情绪。比如你觉得生气——(c),小姑搬进来只是间接原因或者诱发因素——(a), 而直接原因就是你觉得小姑应该知道她的行为会对你造成不好的影响——(b)。

求助者:(沉思)我的痛苦是我自己造成的吗?

咨询师:你怎么看?

求助者:懂一点。那些道理我嫂子可能懂,也可能不懂,但我要求她懂。这种观念是我不快乐的根源。

咨询师:嗯,你可以学会这样思考,事实证明这是一个很好的开始!

……

(4)完成度评估:咨询师帮助客户分析事件及其绝对要求的信念,使其逐渐发现一些非理性信念,对ABC理论有一定的了解。

(5)布置作业:填写RET自助表,写出事件A和结果C,然后写出自己的不合理信念B..

第三阶段(修复阶段):

3.第三次协商

(1)任务:确定引起求助者负面情绪的关键点是绝对要求、过度概括和极其恶劣的不合理信念,利用与不合理信念辩论的方法,使求助者纠正或放弃原有的不合理信念,代之以合理信念。

(2)方法:用不合理的信念辩论。

(3)过程:咨询师检查作业,向求助者讲解和巩固ABC理论。通过主动提问,我们可以与求助者的不合理信念进行争辩,以便纠正和改变求助者的不合理信念。

对话摘要:

帮主:她(指小姑)已婚,有自己的家庭和亲戚。如果有什么问题,她应该找他们商量解决。她不应该来她家承担困难。

辅导员:照你这么说,嫂子结婚了,有困难应该主要靠婆家,而不是找娘家?

助手:是的,你应该。

辅导员:所以,你的意见是,如果你女儿结婚了,核心支撑应该在婆家,不要再给她家添麻烦了。

帮手:对。

辅导员:所以,作为你父母的女儿,你也结婚了。你从来没有给父母添过麻烦吗?

求助者:(尴尬的笑了笑),有过几次。以前有些事情我解决不了,但是父母兄弟姐妹帮了我很多。

辅导员:你也是女儿。你遇到困难会去你妈妈家,但是你要求你嫂子遇到困难不要去她家解决。你的发言前后有矛盾。这个你怎么解释?

帮工:(思考)我明白了,我有难就找娘家,我嫂子有难就找娘家。其实我们是一样的。我认为她结婚后不应该寻求娘家的帮助是不对的。

辅导员:对,你生气是因为你嫂子没有达到你的绝对要求。

……

(4)完成度评估:咨询师通过围绕当事人具体的争议点进行辩论式提问,引导当事人发现并分析其情绪困扰背后的各种不合理信念,使当事人充分认识到自己的问题。求助者的认知方式发生了很大变化,初步学会了合理化归因的能力。

(5)布置作业:填写RSA自助表,要求帮助者反驳自己不合理的信念B,找出一个合理的可以替代B的新概念E..

4.第四次磋商

(1)任务:进一步纠正他们不合理的信念,让求助者了解他们目前的情绪和不良行为模式。

(2)方法:理性情感想象技术。

(3)流程:咨询师检查作业,与帮助者一起了解ABC理论的应用技巧。利用理性情绪想象技术,求助者可以通过咨询师的指导,想象发生了不恰当情绪反应的情景,从而体验负面情绪反应。然后帮助求助者改变不恰当的情绪体验,从而获得恰当的情绪体验。最后,通过开放式的询问和鼓励技术,求助者可以谈谈自己的理解和感受。

(4)完成度评估:咨询师通过运用理性情感想象技术,帮助来访者深刻理解自己在绝对要求中的不合理信念,认知方式和观念发生了积极的变化。

(5)作业布置:参照咨询的思路进行理性想象,记录自己的感受。

第四阶段(巩固阶段):

5.第五次磋商

(1)任务:帮助求助者加强和巩固ABC理论的应用,提高其行为反应。安排心理测量(SAS、SDS)复试,结束咨询。

(2)方法:放松疗法

(3)过程:咨询师检查作业,帮助帮助者摆脱不合理的信念和思维方式,强化新的合理信念。与求助者一起进行简单的放松训练,教他在兴奋焦虑时如何转移注意力,缓解不良情绪,提高化解负面情绪的能力。

(4)评价:求助者的焦虑、烦躁情绪得到进一步缓解,基本掌握了应对不良情绪反应的放松技巧,开始有信心应对生活事件。

(5)作业:练习放松。

八。咨询效果评估

1.求助者的自我评估:只有通过咨询,我才意识到我自己不合理的信念导致了我自己痛苦的感受。现在开始学会理性思考。很多问题没有我想的那么难处理。虽然需要更多的练习来实现,但现在比过去更容易获得平和的心情。

2.社交功能的变化:和朋友的交流增加了,在婆家也能愿意参加家庭活动了。更加努力。

3.老公评价:情绪明显好转,发脾气减少,夫妻关系有所改善。出了问题,我开始积极尝试和别人沟通解决,不像过去爱钻牛角尖。现在会时不时主动问婆婆关于小姑的事情。

4.心理测量结果:SAS标准分44,SDS标准分40。焦虑、烦躁症状明显减轻,达到了心理咨询的预期目标。

5.咨询师评价:在整个咨询过程中,客户都很有洞察力和合作精神,与咨询师建立了良好的咨询关系。通过与心理咨询师争论不合理的信念,认真完成作业,可以深刻理解ABC理论,学会用新的合理信念对待生活事件,同时增强对婚姻家庭的信任。咨询结束时,求助者的情绪有所好转,看起来很放松,面带微笑。基本达到预定的咨询目标。

参考资料:

(1)郭念锋。心理咨询师(基础知识)北京:民族出版社,2012年修订版。

(2)郭念锋。心理咨询师(三级)北京:民族出版社,2012。

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