好书·新书｜《咨询心理学》：心理咨询真的有效吗？

咨询心理学

范福民编辑

朱旭，何进，副主编

华东师范大学出版社

心理咨询现在对我们来说并不陌生。

它为我们的心理健康提供了很多帮助，但有些人对此表示质疑。

心理咨询真的有效吗？

什么是心理咨询？

咨询心理学是现代心理学的一个年轻分支。它利用心理学知识来理解和促进个人或群体的心理健康、身体健康和社会适应。咨询心理学关注个人日常生活中的一般问题，以提高其良好的心理适应能力。

1951年，美国心理协会（APA）成立了咨询心理学分支，标志着咨询心理学已经成为心理学的一个重要分支。20世纪80年代末，中国开始探索和实践心理咨询。

《咨询心理学》由清华大学社会科学学院心理学系退休教授、北京师范大学心理学系临床与咨询心理学学院院长范福民主编。收集了国内外咨询心理学的研究成果。它不仅反映了国际咨询心理学的现状，也反映了国内咨询心理学的进步。这是我国咨询心理学发展的一大成就。

这本书是“当代中国心理科学图书馆”的最新作品，是一本了解咨询心理学的入门书！

内容有效性

中国咨询心理学领域著名学者蒋光荣、钱明义、吴新春，强烈推荐！

本书分为四个部分：第一部分是咨询心理学的基础，介绍了咨询心理学中的基本概念和问题。对心理咨询领域常见因素的研究可以帮助读者更好地理解心理咨询的功效机制；第二部分是咨询心理学理论。除了传统理论，它还包括中国流行的后现代和积极的心理咨询理论和流派；第三部分是心理咨询的方法，包括个人咨询、家庭治疗、团体咨询、职业咨询、危机心理干预、网络咨询等多种形式的心理咨询；第四部分是关于心理咨询师的培养和道德，重点讨论学术教育和咨询伦理。

主编

范福民，清华大学心理学系博士生导师，临床与咨询心理学退休教授；现任北京师范大学心理系临床与咨询心理学学院院长。日本筑波大学心理学系访问学者。担任中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会主席、临床心理学注册委员会副主席、危机干预委员会副主席；他是中国社会心理学会心理健康专业委员会主席；曾任中国心理健康协会大学生心理咨询专业委员会和团体心理咨询与治疗专业委员会主席。主要研究方向是心理健康教育， 心理咨询、团体咨询和咨询、职业咨询、早期发现心理问题和危机心理干预、辅导员发展等。中国心理学会注册心理学家和注册监督员（D-06-010）。他出版了40多本书，包括《团体心理咨询》、《团体心理辅导》、《心理咨询》和《大学生心理健康十六讲》，并在国内外学术期刊上发表了100多篇与心理咨询相关的论文。

副主编简介

朱旭，华中师范大学心理学院副教授，马里兰大学临床与咨询心理学博士，硕士生导师，访问学者。中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会委员、秘书长，临床心理学注册委员会委员，注册心理监督员；中国心理健康协会团体心理咨询与治疗专业委员会委员；湖北省心理学会团体心理咨询与治疗专业委员会主任委员。他的主要研究方向是心理咨询的过程和效果。作为第一作者和通讯作者，他获得了《心理学杂志》湖北省社会科学优秀成果奖二等奖。

北京大学学生心理咨询中心专职心理咨询师、副教授何进；清华大学临床心理学博士。中国心理学会临床与咨询心理学专业注册系统注册监督员（D-21-153），中国心理健康学会团体心理咨询与治疗专业委员会委员，中国心理学会积极心理学专业委员会委员，中国心理健康协会专家数据库专家（2014-2019）。他的主要研究兴趣是团体咨询、积极心理学和大学生心理健康。他合著了《团体心理咨询》、《团体心理辅导的理论、技术和设计》和《团体心理顾问的工作技巧》。

目录

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编者序言

第一部分咨询心理学基础

1心理咨询概述

1.1社会发展和心理咨询

1.2咨询心理学与临床心理学的区别

1.3心理咨询的要素和形式

2心理健康标准

2.1从不同角度定义心理健康

2.2心理健康的具体标准

2.3改善心理健康的不同模式

3访客问题评估和分析

3.1访客问题的心理评估

3.2不同发展阶段的增长问题和危机

3.3常见心理问题的分类

4影响心理咨询的常见因素

4.1影响咨询有效性的因素

4.2咨询关系和工作联盟

4.3跨类型咨询模式

第二部分咨询心理学理论

5心理分析咨询理论

5.1经典心理分析的咨询理论

5.2个人心理学理论

5.3新的精神分析理论

5.4精神分析咨询的最新研究进展

6行为治疗取向的咨询理论

6.1行为疗法的发展和现状

6.2行为治疗的基本理论

6.3行为治疗的目标和过程

6.4行为治疗的常用技术和方法

6.5行为疗法的最新研究进展

7.以人为本的咨询理论

7.1以人为本的咨询历史

7.2以人民为中心的协商基本理论

7.3以人为中心的基本咨询技术

7.4以人为本的咨询和评估

8认知导向咨询理论

8.1认知治疗的历史和发展

8.2贝克尔的认知治疗理论和方法

8.3理性情绪行为治疗

8.4森田疗法的理论与实践

9.后现代积极心理咨询理论

9.1叙述疗法

9.2注重短期治疗

9.3接受治疗承诺

9.4辩证行为疗法

9.5积极心理治疗

第三部分咨询心理学方法

10个人心理咨询

10.1个人咨询的阶段和特点

10.2心理咨询的常用技巧

10.3初步会谈的任务和内容

11家庭治疗

11.1家庭治疗的历史和发展

11.2家庭治疗主要流派的理论和方法

11.3家庭治疗的准备和计划

11.4家庭治疗的实施

12小组咨询

12.1集团咨询及其特点

12.2有效的团队领导

12.3集团协商过程和影响机制

12.4小组协商的实施和方法

13职业咨询

13.1职业咨询概述

13.2职业咨询理论

13.3职业咨询的流程和主要技术

14危机心理干预

14.1危机和危机心理干预

14.2危机心理干预的策略和方法

14.3危机心理援助热线的应用

15在线心理咨询

15.1在线心理咨询的形式

15.2在线心理咨询的重点

15.3在线心理咨询的方法和建议

第四部分心理咨询师的培养与道德

16心理咨询师专业培训

16.1心理咨询师的姓名和类型

16.2心理咨询师的专业能力

16.3心理咨询师的专业培训

17心理咨询职业道德

17.1心理咨询职业道德概述

17.2心理咨询中常见的道德问题

17.3与心理咨询有关的其他道德问题

附录I中国心理学会临床与咨询心理学道德规范（第二版）

附录二中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册标准（第二版）

专家建议

我很高兴阅读完整的书面证据（电子版）。第一感觉是，这是一本有重量的书，这不仅意味着它的长度——我认为这将是一本厚厚的印刷书，还意味着其内容和质量。在序言中，编辑表示，这本书追求三个特点：第一，它充分、全面地反映了咨询心理的面貌；第二，它能反映当代社会咨询心理学发展的新变化和新趋势；第三，它可以反映国内咨询心理学发展的现状和特点。回想起来，这些追求者基本上已经意识到了。这真的不容易！进一步思考，成功主要与两个原因有关：一是主编对全书框架的构建，二是作者团队的选择——写作团队确实是一个及时的选择。我郑重推荐这本书， 无论你是临床和咨询心理学的学生还是该学科的专业人士。

–蒋光荣

桂月华中师范大学特聘教授

中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会前主席

咨询心理学不仅介绍了国外咨询心理学的历史发展，还讨论了我国咨询心理学领域的进展和存在的问题。在书中，有章节介绍了与咨询相关的基本概念、咨询过程、基本咨询技术、不同的理论流派等。此外，还涉及在线咨询的内容，并讨论了咨询师的能力、咨询道德等问题。这本书的作者不仅包括知名教授，还包括一群中青年学者，包括近年来从海外回国的学生。本书的主编将这些人聚集在一起，使本书的几个章节的内容汇集了国内外专业领域的最新成果， 包括理论模型的介绍和国外学者的研究，介绍国内学者的理论观点和研究成果，以及作者自己的观点。在我看来，这本书的许多章节内容丰富，一定会让读者受益。

–钱明义

医生

北京大学心理与认知科学学院教授（已退休）

中国心理学会和世界心理治疗协会会员

中国心理学会临床心理学注册委员会前主席

著名心理咨询师范福民教授主编的《心理咨询心理学》是我国不可多得的学术名著。它包括17个具有不同特点的章节。本文从基础、理论、方法和伦理四个方面系统地介绍和梳理了咨询心理学的全貌。不仅如此，它还反映了近年来国内心理咨询行业发展的新趋势，如心理咨询中常见元素的重要性，人才培养中专业和学术教育的趋势，以及实践中基于积极心理学视角的咨询方法的普及。这些内容让读者在全面了解咨询心理学的基础上，进一步洞察中国咨询心理学的发展，从而有效应对社会需求。我很荣幸第一眼看到它， 我想分享和推广它！

–吴新春

北京师范大学心理学系教授

中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会主任

消化

心理咨询真的有效吗？

心理治疗从一开始就关注治疗的差异，各种心理治疗取向之间的争论由来已久。例如，弗洛伊德坚持认为他的治疗是正确的；行为主义者认为精神分析是不可验证的，也是不科学的；人文主义者认为，精神分析和行为主义对人性过于悲观和机械。特定疗法的拥护者声称他们支持的治疗方向是有效的。长期以来，心理学界一直在争论哪种治疗方法更好。治疗过程的复杂性也使得研究人员很难知道心理治疗和咨询的机制是什么，以及哪些因素将决定咨询结果的成败。

西格蒙德·弗洛伊德

绝对疗效-咨询的有效性

心理咨询有效吗？这个问题已经争论了30年。这一论点源于1952年艾森克通过回顾24项关于心理动力疗法和折衷心理疗法的研究得出的结论：

接受精神分析治疗的患者治愈率为44%，接受折衷心理治疗的患者的治愈率为64%，接受全科护理和全科治疗的患者痊愈率为72%。因此，心理治疗和康复之间似乎存在负相关，即心理治疗越多，治愈率越低。

这无疑是对当时心理治疗的重大打击。然而，根据对文献的系统回顾，其他研究人员得出结论，心理动力学和折衷心理治疗都是有效的。这种矛盾并不罕见。由于早期的文献综述过于依赖主观的纳入标准和归纳方法，研究人员总是发现很难摆脱先入为主的立场。

1977年，史密斯和格拉斯首次使用荟萃分析来研究心理治疗的效果。他们总结了将心理治疗/咨询与对照组或其他疗法进行比较的所有研究结果，从而确定了心理治疗的效果。史密斯和格拉斯得出了一个简单但重要的结论，即心理咨询和心理治疗是有效的。这项荟萃分析的结果产生了深远的影响。尽管仍有批评，但学术界对心理治疗的绝对疗效逐渐达成共识，即心理治疗总比不治疗好。事实证明，在随后的研究中，荟萃分析确定的心理治疗效果的量也被证明是相当稳定的，这些研究包括了更多的文献，并使用了更复杂的分析方法。Wampuld和其他人在书中描述：

从多年来进行的各种荟萃分析来看，与绝对疗效相关的综合效应量非常一致，基本上在0.75和0.85之间。涉及多种疗法和患者的大型荟萃分析的影响程度很少改变。合理且经得起考验的心理治疗有效量为0.80……这意味着，平均而言，接受心理治疗的患者优于未接受心理治疗患者的79%，心理治疗可以解释14%的结果差异。接受心理治疗的患者中，三分之一的患者会得到比未接受心理治疗患者更好的结果。

证据的荟萃分析具有重要意义，这意味着心理治疗作为一个科学概念，是有基础的，也是对外界质疑心理治疗价值的一些声音的有力回应。

相对疗效-不同疗法之间的斗争

治疗师的忠诚效应

除了证明心理治疗是科学和有效的，特定疗法的支持者还希望证明他们实践的疗法比其他疗法更有效。他们声称治疗中的一些独特成分会产生治疗效果，治疗中的某些特定成分比其他成分更有效。一般来说，随机对照试验可以很好地解决疗效比较的问题，但实际上并没有那么简单。不同治疗取向的研究人员有不同的结果。

一个原因可能是治疗师的忠诚效应。在比较不同心理治疗方法的疗效时，治疗师忠诚是影响研究结果的一个关键概念。忠诚度是指顾问或研究人员认为治疗有效的程度。治疗师自己的治疗取向将被有意或无意地纳入研究。当比较两种疗法的相对疗效时，研究人员希望他们的疗法比其他疗法更有效。治疗师对治疗的忠诚将使特定治疗更有效，特别是当研究人员也参与研究实践时。这并不难理解，因为如果治疗师不相信他们的治疗是有效的，那么更不可能说服客户这种治疗会帮助他们。

治疗师的忠诚度如何影响结果？这是一个棘手的问题。在医学研究中，忠诚效应可以通过安慰剂和双盲实验设计来控制。然而，在心理治疗中，治疗师对他们提供的治疗方法非常清楚，他们的忠诚度不可能是一致的。相比之下，研究人员的忠诚度得到了更好的控制。一般来说，忠诚效应是普遍的。Monde等人对30项荟萃分析进行了一项研究，发现治疗效果与忠诚度之间的相关性为r=0.26，d=0.54，属于中等效果大小，相当于每四位认为治疗有效的治疗师中就有一位比不有效的治疗师好。

对照组的选择

疗效比较结果差异巨大的另一个原因可能是对照组的选择。所谓“疗效”是与那些“设计无效”或“故意无效”的疗法进行比较的结果。这种疗法只是一种模仿疗法，没有真正的治疗效果，不符合真正治疗的标准。由于各种混淆（如忠诚度混淆、治疗之间缺乏直接比较、分类和多重比较问题），早期对疗效比较研究结果的审查得出了不同的结论。然而，大多数控制良好且严格的回顾性研究发现，各种心理治疗的结果相当。例如，心理动力学疗法和行为疗法之间的比较发现，两者之间几乎没有差异。

Meta分析方法

荟萃分析的出现带来了更令人信服的证据。Wampuld删除了一些非系统治疗干预措施，并对277项研究进行了荟萃分析，直接比较了两对或两对以上心理治疗的效果。研究发现，这些旨在治愈的心理治疗之间的真正差异为零。进一步比较了特定疾病的治疗方法。在抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍和酒精中毒等特定领域进行的荟萃分析没有发现相对疗效的存在，表明特定因素在治疗中的作用被夸大了。罗森茨威格用《爱丽丝梦游仙境》中的多多法官的话来描述各方对心理治疗的贡献，“每个人都赢了，每个人都有奖”。各种心理治疗都有效且效果相同的结论也被称为“Dodo效应”。

共同要素：心理治疗的有效探索

既然各种心理治疗的疗效没有差异，那么什么因素使心理治疗有效？这个问题的答案受到研究设计、理论方向、治疗设置、研究措施以及各方和治疗师的限制。在影响心理治疗结果的众多变量中，只有少数变量可以纳入任何给定的研究。治疗结果没有差异或差异很小，并且有许多可能的解释：（1）不同的治疗可以通过不同的过程实现相似的目标，并且由于不同的原因而有效；（2） 不同疗法之间存在差异，但目前的研究技术无法检测到；（3） 不同的疗法包含具有疗效的共同因素。其中，对不同疗法中常见元素的强调受到了最多的研究关注，并可能对实践产生最明显的影响。

提出共同要素的概念

共同元素的概念始于Rosenzweig提出的Dodo效应。他认为，尽管不同的学派对疾病有不同的解释和治疗方法，但心理治疗的效果相当相似，这可能是一个潜在的共同因素。自共同要素概念出现以来，相关研究层出不穷。尽管心理治疗结果具有不可分割的复杂性，但研究人员在澄清问题和解决不确定性方面取得了巨大进展。

心理治疗结果的两种模型

诺克罗斯和兰伯特认为，根据现有的研究结果，可以暂时获得以下两个心理治疗结果模型，并强调模型中的百分比不是一个确切的数字，而是一个粗略的经验估计。第一个模型估计了患者的改善百分比与心理治疗中的治疗因素之间的关系，结果显示了这些治疗因素的相对重要性。在心理治疗可以解释的变化中，患者治疗之外的变化（自我改变、自发缓解、社会支持、意外事件）约占40%；常见因素可能占30%，包括治疗关系、客户和治疗师因素；具体的治疗方法和技术因素可以解释约15%的变异，如生物反馈、解释性移情、脱敏、暴露治疗和双椅技术； 预期或安慰剂效应与技术因素一样重要。

心理治疗中患者改善率与治疗因素的关系

第二个模型将心理治疗结果的差异归因于不同的治疗因素。如下图所示，除了测量误差、错误的方法、人类行为的复杂性等因素导致的无法解释的差异外，当事人自身的贡献（如治疗动机、障碍的严重程度等）约占总差异的30%，治疗关系占15%，具体治疗方法占10%，治疗师的影响占7%。

诺克罗斯和兰伯特认为，上述两个模型至少显示了以下几点：（1）顾客对心理治疗结果的贡献最大；（2） 治疗关系通常对心理治疗的成功贡献至少与治疗一样大；（3） 在某些情况下，具体的处理方法非常重要，特别是当客户的情况更复杂或更严重时；（4） 心理治疗师应根据证据考虑各种因素及其最佳组合，从使用患者自身资源和自我修复能力开始，强调对治疗关系等共同要素的关注，并采用有证据支持的治疗方法。最重要的是，将所有这些与当事人的性格、性格和世界观相匹配，从而实现治疗的成功，并使治疗效果最大化。

心理治疗结果的方差归因

资料来源：华东师范大学出版社

编辑：沈云英