摘要第一要务：建立关系，共同理解，咨询师要传递给来访者，他将会被接纳、被尊重、而且是被认可为独立的个体；询问困扰本身就可能具有治疗效果；动力取向的评估过程是咨访双方的共同合作。一、病史询问方式要同时达成两个目标：一个是描述性诊断目标；另一个是动力式
摘要
第一要务：建立关系，共同理解，咨询师要传递给来访者，他将会被接纳、被尊重、而且是被认可为独立的个体；
询问困扰本身就可能具有治疗效果；
动力取向的评估过程是咨访双方的共同合作。
一、病史询问方式
要同时达成两个目标：一个是描述性诊断目标；另一个是动力式诊断目标。
为达成两个目标，咨询师要维持灵活性的洽谈方式：
1.特定实施的结构式询问：症状、家族史、压力源，疾病持续的时间等；
2.非结构式聆听，观察来访者思考过程的自然起伏与流动。
二、精神状态的检查
将精神状态的检查融入到会谈的脉络中
1.定向感及知觉
A.重大的知觉，如幻听幻视等，在会谈刚开始就能察觉；
B.对一个明确拥有完整定向感的人问定向感问题，会影响到咨访关系；
2.认知
A.以开放式问句来探寻过往病史；
B.注意来访者的语误，回答问题的方式；
C.对有自杀危险性的患者，应该坦诚地询问是否有自杀计划和支持系统，以及自杀企图的意义。
3.情感
来访者的心情时常显示和重要的自体以及客体表征有关，情绪状态可提供关于防御机制的重要资讯。
4.行动
从病人与治疗师之间的关系显现出来的，是由病人早期依附关系所形成的一种与客体关系连接的惯性模式。
5.心理测验
投射性心理测验基本上包括了罗夏克以及主题统觉测验，罗夏克测验包含了十种对称的墨迹图形。
三、精神动力式评估诊断
1.DSM第五代（精神障碍诊断与统计手册） 五个轴向之间彼此如何交互作用及互相影响；
2.自我的特质
A.来访者现实感如何？
B.判断力：能否合理地遇见其行动的后果？C.心理悟性
D.自我的防御功能
E.自我和超我之间的关系
3.客体关系：辨认客体关系的成熟度，客体恒常性
4.自体
5.依附模型以及心智化：成人依附模式量表
四、精神动力式的整合陈述分为三个部分：
第一部分：描述临床表现及相关的压力源，或是促其寻求帮助的压力源；
第二部分：发展一组假说，说明生物因素、心里内在因素，以及社会文化因素如何构成目前的临床表现；
第三部分：如何籍着前两部分来引导我们治疗并了解预后。
五、整合陈述的原则
1.生物因素可能是遗传，也可能是环境的影响，如早期创伤或头部外伤等；
2.社会文化因素包括家庭宗教、文化行为甚至以民等带来的冲击；
3.应当简洁地摘要出主要议题，特别是与治疗计划的相关之处的议题；
4.针对来访者情况，选择合适的理论模式，可以一种也可以多种进行整合。
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