全国首个!深圳生前预嘱入法:尊重患者不抢救意愿,带着尊严离世

“我真的想死…”老刘是一位晚期癌症患者。这是他醒着躺在病床上时重复的一句话。他躺在ICU的病床上,周围是冰冷的机器。他只能通过氧气面罩呼吸。他的喉咙开了一个洞,一根管子与呼吸机相连。他只能靠鼻子进食。他昏迷了三天。老刘清醒时,没有人关心他的愿望。医生们无能为力。孩子们无法忍受父亲的离去。在中国,太多的孩子认为让老人多活一天是孝道,否则就是

“我真的想死…”

老刘是一位晚期癌症患者。这是他醒着躺在病床上时重复的一句话。他躺在ICU的病床上,周围是冰冷的机器。他只能通过氧气面罩呼吸。他的喉咙开了一个洞,一根管子与呼吸机相连。他只能靠鼻子进食。

他昏迷了三天。老刘清醒时,没有人关心他的愿望。医生们无能为力。孩子们无法忍受父亲的离去。在中国,太多的孩子认为让老人多活一天是孝道,否则就是不孝。他们努力用最先进的医疗设备维持父亲的生活,即使只剩下一具没有灵魂的尸体。

全国首个!深圳生前预嘱入法:尊重患者不抢救意愿,带着尊严离世

301解放军总医院刘端奇教授,一直在积极推广生命前建议,即患者不会在生命的最后阶段和无法治愈的伤害和疾病结束时进行过度抢救或侵入性治疗,而是让死亡以最有尊严的方式到来。

作为一名肿瘤学家,刘端琦教授经常对一些晚期癌症患者说,“买张票环游世界”,结果是家人不理解和抱怨。在没有验尸指导的情况下,他看到了太多的患者在ICU中遭受太多痛苦后死亡,这是因为家人的坚持或医生的过时想法。

最近,法律界有好消息。验尸令在深圳首次被纳入法律。最后的抢救不再由家庭成员决定,而是由患者在意识到是否继续治疗时离开医嘱。

6月23日,《深圳经济特区医疗条例》进行了大胆、创新和人性化的修改。修订版第78条规定,如果患者或其近亲提供了合格的患者验尸单,医疗机构在患者无法治愈的伤害或死亡结束时实施医疗措施,我们应该尊重患者的预定表达。这意味着患者在死前有“决定权”。如果有意愿,他们就不能做“不必要的救援”。

据了解,这项验尸令是事先签署的,也就是说,当人们意识到这一点时,它可以表明在无法治愈的伤害或死亡结束时,是否选择接受哪种医疗护理。

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一些人错误地将“临终前建议”理解为“放弃治疗”。事实上,临终前的建议不是被动放弃治疗,也不是安乐死。医生不会因为患者签署了临终前建议而随意放弃积极治疗,前提是患者仍有生命希望。

李英,深圳市第二人民医院老年医师说明只有在患者接受治疗后,症状才能逆转,患者才会按照说明进行治疗。如果生命支持措施有助于缓解症状,患者仍然可以继续所有救生措施。

李英说,生与死是一个非常复杂的问题,生前的顺序可以根据患者的意愿随时改变。在尊重患者选择的前提下,让患者平静地接受死亡。

根据杭州的一项调查,64.9%的人愿意使用死前命令,77.8%的人支持推广死前命令是的,但现实是残酷的。许多地方没有提倡婚前咨询。2019年,江苏省老年医院首次开始试行“临终咨询”,但基本被搁置。

为什么很难进行产前咨询?

1.法律不完善

在中国的大部分地区,婚前咨询是一种民间宣传。《深圳经济特区医疗条例》修订前,没有其他法律支持和保护,存在一定的法律风险。

2.孩子们有很强的传统观念

病人的家属是验尸建议中的一个大问题。虽然老人家已奄奄一息,但如果他们的子女不“尽力抢救”,他们难免会留下遗憾,自责自己不“孝顺”,而从外表上看,他们担心自己会留下把手,被称为“不孝”、“不愿花钱”。

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3.可能被恶意使用

考虑到高额医疗费用和获取健康商业保险的可能欺诈行为,有意向的人可能会恶意使用生前建议,这也使得“生前建议”的最早审判变得困难。

病人什么时候宁愿死也不愿活下来?这肯定比“死亡”更可怕,而晚期癌症患者不得不面对的痛苦正是这种“痛苦”。

1.癌症一直在痛,就像吃玻璃渣

根据国家癌症中心2014年的注册记录,晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%其中40%为重度疼痛。一些患者描述疼痛感觉像吃了玻璃渣。从喉咙到身体的每一部分都被割掉了。疼痛反复出现,一刻也没有停止。

2.不能正常进食、饮水或排泄

癌症晚期的营养状况也非常令人担忧。在晚期,患者疼痛和没有食欲是很常见的。如果营养不能跟上,免疫力也会下降,因此肿瘤会占上风。用于肿瘤诱导肠梗阻、泌尿系统梗阻等等,患者可能无法顺利排出身体“废物”,导致细菌在体内发酵,可能导致严重感染。

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3.夜间无法入睡,无法正常睡眠

失眠是癌症患者的常见症状之一。因为疼痛患者不能有良好的睡眠,如果他们睡眠不足,他们将处于焦虑和抑郁状态。精神压力会变得更大,加重病情,形成恶性循环。

4.感染、大出血和各种并发症

在肿瘤末期,患者的免疫力很低。此外,经过一系列治疗方法后,免疫力被破坏,白细胞数量严重下降。它很容易感染。这也是肿瘤患者死于并发症的原因之一。此外,随着肿瘤继续生长,它会侵入血管,使患者的肿瘤破裂,导致大出血。出血过程通常是危险和异常的,并可能在短时间内导致死亡。

全国首个!深圳生前预嘱入法:尊重患者不抢救意愿,带着尊严离世

小艾写这篇文章的原因不是要告诉你癌症晚期非常痛苦,如果你无法忍受,你就必须放弃治疗。一些晚期癌症仍然有机会存活很长时间。只是在无法治愈的情况下,你应该以人为本,不要参与过度医疗,尊重患者临终前的意愿,给予患者最终的尊严,实现生与死之间的和平#Health knowledge program#

参考材料:

[1] “中国首例!深圳立法:如果患者希望“不做不必要的抢救”,医院应该尊重他的意愿。”北青网。2022-07-04

[2] 生命前建议的第一项:患者应在最终抢救中拥有最终发言权。北青网。2022年7月4日

[3] 邢炳宇、苗群芳、李红娟、舒婉、顾百宜。杭州市居民婚前咨询认知调查及影响因素分析[J]。健康研究,2022,42(02):153-157

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