声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理转自小荷健康App真实医生笔记今天是中秋节，刚好我值班，快到中午的时候，我接诊的一位病人目前状态很好，已经收拾好东西，来和我道别，
声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实医生笔记
今天是中秋节，刚好我值班，快到中午的时候，我接诊的一位病人目前状态很好，已经收拾好东西，来和我道别，准备出院了。忽然想起了之前他刚入院时的样子。
一、初识患者
那是星期一的早上我坐门诊时，第一次见到患者，是一位中年男性，51岁，他的样子看上去很紧张，情绪有点低落。大概是一个多月前，患者出现左侧肢体麻木，头部闷闷的感觉，大概几分钟以后症状可以自己缓解。此后又发生了好几次这样的情况，去医院检查没有发现脏器的疾病，具体病因没有明确。患者性格本就比较内向，这次事情以后，心理状态变得很不好，总是觉得自己随时会出现严重脑血管病，时常出现失眠、入睡困难的情况，经常感到紧张、害怕。他知道自己现在的状况是因为思虑过度导致的，但是自己没办法控制，一直觉得心烦意乱的。患者既往无特殊病史，无食物药物过敏史，也没有长期烟酒史。
根据患者表现出的“头晕、失眠、多梦，感到紧张、压迫1月”，门诊以“焦虑”收入我科。
二、患者的治疗过程
该患者入院后，我们对其进行了完整治疗前期检查，患者神清语利，高级皮层功能未见明显异常，全身浅、深感觉粗测未见明显异常。颈部血管听诊区未闻及明显血管杂音，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿征。此外，头部CT平扫结果未见明显异常。
通过检查，患者血常规、大小便常规、凝血、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等均未见明显异常。双侧额叶、半卵圆中心散在小点片状异常信号，血管未见异常改变。窦性心动过缓，有轻-中度脂肪肝，超声心动检查未见明显异常，右锁骨下动脉钙化斑块形成，颈椎间盘变性，C4～5、C5～6椎间盘分别向侧后方突出。
考虑到患者焦虑症状，我对其进行了量表测试。SAS 量表（ 标准分为 64分），表明中度焦虑。SDS 量表（ 标准分为 61分），表明有轻度抑郁。SCL-90自评量表结果显示，人际关系敏感 2.3、抑郁 2.2、焦虑 2.7、SCL-90（1-5 级）测试结果显示，总分 170，考虑阳性。
结合各项检查结果，我做出了该患者的诊疗计划，首先予以双抗、降脂（降血脂，改善脂肪肝情况）、改善循环等治疗；其次，给予患者氟西汀改善焦虑症状，向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，学习控制焦虑症状的简便方法等，向患者家属交待患者目前处于焦虑症并引起躯体症状，需家属协助调解患者情绪。
焦虑症为一种精神障碍，因此药物治疗的同时还需要进行相应的心理治疗，患者的家属也应该加入患者的治疗过程，对于患者病情的恢复很有好处。很多患者不了解焦虑症，所以相应的知识宣教很有必要。比较好的是这位患者的家属能够理解患者的病情，并且积极配合医务工作者进行治疗。作为患者家属应该陪同患者谈心，心态上积极引导。在患者情绪稳定时，可以到室外散散步，有助于患者放松心情。通过药物和心理辅导治疗，能够明显能看到患者的状态，在一天天好转。从最开始的不愿意和别人交谈，到后期能够主动和医务人员诉说自身的精神状态。
三、患者在治疗中注意事项
1. 焦虑症属于精神疾病，目前没有确切的病因，但与患者当时的精神心理因素密切相关。患者性格较为内向，面对负面情绪，不会进行正确的处理。因此对于患者的心理疏导显得格外重要。
2. 患者有脂肪肝，又有长期的饮酒史，注意清淡饮食，同时进行戒烟。
3. 心理因素导致焦虑症，需要注意治疗周期可能会较长，需要和患者做好沟通。
四、患者的治疗效果
经过大半个月的抗焦虑治疗，患者的症状得到了缓解。入睡困难的情况得到了很好的解决，不会再时时担心自己随时会得严重的脑血管疾病，夜间也没有出现噩梦惊醒的情况。精神情绪方面更加稳定了，不会再感到紧张、或者压迫的感觉。
性格方面，患者现在愿意和家人、朋友进行交流，较之前沉默寡言相比更为外向饮食方面，情绪心态自身状态好转后，吃饭胃口也更好了。
五、患者在日常生活中的注意事项
1.患者要注意避免油腻刺激的食物，以免脂肪肝病情加重。同时要注意营养均衡，补充足量的优质蛋白，比如：每天吃一个鸡蛋或者喝杯牛奶，注意多吃新鲜的蔬菜水果，对于身体疾病的恢复很有好处。
2.保持心情愉快，当心情不好时，和朋友、家人进行倾诉，学会舒缓自身压力。
3.适当的进行体育锻炼可以增强抵抗力，让机体处于积极的状态之中。
六、医生感悟
患者是一位中老年男性，并不是因为身体器质性疾病导致的焦虑症，反而是因为对于自己的身体状况思虑太多，出现睡眠障碍、情绪异常的情况。对于这位患者的情况，心理治疗很重要，要让患者放下自己内心的压力，正确认识疾病，认识自身的状况，才能缓解症状。比较好的是，患者在引导下，对于自身的情况不再感到那么紧张。最开始是睡眠情况的改善，患者能够得到充足的睡眠，白天精神状况就能得到改善，慢慢的加上患者家属的细心照顾，每天的陪伴和谈心，患者的情绪从低落转到了较为平静的状态。这样典型的心理因素导致的焦虑，要注意药物和心理治疗同时进行。
这类患者的家属要积极配合医生治疗，因为患者的心理压力较大。家属与之进行倾心交谈，有助于改善患者的心理状态，对于疾病很好。焦虑症的患者治疗周期一般不会很短，患者以及家属应该调整好心态，不要过于急躁，或者埋怨为什么治疗不起效果。
在生活、学习和工作中，我们应该学会释放自己的压力。不要让自己总是处于一种低沉、焦虑、紧张的状态，对于身体健康很没有好处。良好的作息、良好的饮食习惯、稳定的情绪，有助于保持身体健康。
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