□广西法制日报记者陈家才2017年，北海市公安部门收到301份涉及严重精神障碍患者的警报，其中22份涉及肇事者的警报，与2016年相比下降14%和68%，与2015年相比下降27%和85%。这组不断下降的数据是北海市心理健康综合管理有效性的缩影。为了形成联合
□ 广西法制日报记者陈家才
2017年，北海市公安部门收到301份涉及严重精神障碍患者的警报，其中22份涉及肇事者的警报，与2016年相比下降14%和68%，与2015年相比下降27%和85%。
这组不断下降的数据是北海市心理健康综合管理有效性的缩影。为了形成联合防控力量，提供“家庭式”康复服务，拓宽救济渠道……自2015年北海市被列为国家精神卫生综合管理试点城市以来，北海市下了一盘棋，不断构建机制，注重服务，注重实效，促进创新，开创全面心理健康管理的新局面。截至2018年3月31日，全市严重精神障碍患者报告率为4.46‰，患者管理率为76.53%，规范化管理率为76.53%，服药率（治疗率）为53.57%。北海市“精细预防”工作得到试点办专家组的高度认可。
完善管理机制，形成联合防控力量
自试点工作启动以来，北海市将试点工作纳入全市重点工作，建立了综合管理与卫生计划生育“双领导”部门合作机制，明确了综合管理、人民社会保障、卫生计划生育、公安、民政、，残联等部门，完善了项目工作通报、信息资源共享、跟踪问责、信息管理等工作制度，确定了全面心理健康管理区域的责任制，建立健全了市、县、县、，乡镇综合村级心理健康管理体系。
北海市政府将《进一步加强北海市心理健康综合管理实施方案（2017-2020年）》纳入北海健康建设政策文件体系，将心理健康综合治理纳入北海建设总体工程，建立了长效工作机制，确保政策多次突破。例如，政府将补贴精神障碍贫困患者的治疗，到2020年，自费比例将为零；改善精神卫生工作者的待遇，在原激励绩效工资的基础上，每人每月增加200-300元；将造成事故和灾难的严重精神障碍患者的强制性医疗费用纳入市、县和区财政预算， 2018年市财政安排150万元强制医疗资金；将康复机构运营所需资金纳入县和区财政预算；村级补助实行补贴，每年每村（社区）补助3000元。
北海市建立了精神病管理“县、区医院联动”工作体系，提升基层医疗卫生机构的服务能力；建立联席会议制度。综合管理部牵头定期召开联席会议，协商解决试点工作中的困难和关键问题，实行挂牌监督、黄牌警告和一票否决的工作制度；建立综合治理、公共安全、卫生保健和农村社区应急体系，形成合力，将导致事故的精神障碍行为遏制在萌芽状态；建立考核体系，将试点工作作为各县、区绩效考核的重要组成部分，将日常监督、半年考核和年终综合考核相结合，全面推进试点工作。
整合优质资源，提供社区康复服务
目前，北海已建成以专业精神卫生机构为核心，以基层医疗卫生机构为服务平台的市、县、乡三级精神卫生服务体系。市“精细预防”机构负责指导本市的精神卫生工作，县和区“精细防范”机构负责各自管辖范围内的项目管理。与此同时，北海市综合管理、公安、人类社会、民政、残联三级网络也成为心理健康综合管理体系的重要组成部分。
北海在整合基本医疗保险、大病保险、残联补贴、民间医疗救助等各项医疗救济政策的基础上，为精神病院的严重精神障碍患者搭建了“一站式”安全服务平台，使参保患者在出院时能在一个窗口立即结算医疗和救济费用。2017年，北海市贫困精神障碍患者合规医疗费用自付率低于10%；自2018年以来，自付比例一直低于5%，大大减轻了患者的负担。
该市已采取多项措施开展精神障碍患者的康复，并坚持医院康复与社区康复相结合：在精神病院设立康复科，建立多功能服务团队，开展医院康复工作；在残疾人康复机构增加对精神障碍患者的康复服务；引入社会组织参与，建立“社区+社会组织+家庭”三位一体的康复模式。
社区康复服务是精神障碍患者恢复自理能力、适应社会、最终摆脱疾病、回归社会的重要途径。目前，北海市共设立了19家社区精神障碍康复机构，覆盖率达到63%，超过了以城镇（社区）为单位、覆盖30%社区精神障碍恢复机构的国家试点目标，使精神障碍患者能够在家享受康复服务。
艾伦是一名精神障碍患者，因情绪问题而患病。离婚后的18年里，他一直与世隔绝，很少外出与家人交流。2017年6月，当志愿者开始联系她时，她非常抗拒。一段时间后，她终于愿意与志愿者交流，并与他们一起购物。慢慢地，兰愿意参加社区活动，后来主动提出成为志愿者，帮助开展社区活动。
建立安全系统，建立管理和控制的“防火墙”
在试点工作中，北海市将心理健康综合管理纳入健康北海建设总体工程，积极构建可持续发展保障体系，努力走出“最后一公里”。
目前，北海市所有村（社区）都成立了重度精神障碍患者支持小组，实行分工负责的责任制，及时发现精神障碍患者造成的麻烦迹象；同时，实行以奖代补的政策，每年为每个患者家属发放2400元监护管理补贴。
除了对重点控制患者实施病例管理、定期就诊、随访、重点协助和每月“强化预防日”外，精神病医生还为乡镇患者提供诊断回顾、随访指导、心理咨询、健康指导等综合服务。
北海市还积极拓宽救济渠道，每年从试点资金中安排资金，对三级风险评估以上、造成事故的严重精神障碍贫困患者给予药品补贴；实施阳光家园补贴，每年向残疾人党员提供支持残疾人的支持补贴，并向每一位精神残疾人士提供温暖的同伴项目；我们将为重度精神障碍者提供生活补贴，并为所有监护不力的重度精神障碍患者提供免费长期注射。
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