[全球视野]作者克劳迪娅·沃利斯，翻译贾·疫情爆发前，临床心理学家莱斯利贝克-菲尔普斯会在他的私人办公室接待来访者。她会密切观察来访者的行为和肢体语言，如果是伴侣咨询，她也会观察他们相处的氛围。然而，新冠肺炎疫情迫使人们保持社交距离，改变了原有的咨询模式。现在，她的治疗有时通过视频会议，有时通过电话。“我惊讶地发现，这也是有用的。”贝克尔-菲尔普斯不是唯一一个在疫
[全球视野]
作者克劳迪娅·沃利斯，翻译贾·
疫情爆发前，临床心理学家莱斯利贝克-菲尔普斯会在他的私人办公室接待来访者。她会密切观察来访者的行为和肢体语言，如果是伴侣咨询，她也会观察他们相处的氛围。然而，新冠肺炎疫情迫使人们保持社交距离，改变了原有的咨询模式。现在，她的治疗有时通过视频会议，有时通过电话。“我惊讶地发现，这也是有用的。”
贝克尔-菲尔普斯不是唯一一个在疫情期间改变做法的人。美国心理协会(APA)在2020年10月公布了一项对1141名临床心理学家的调查。其中，96%的人说他们为病人提供了远程服务，同样比例的人认为这种方法是有效的。仅在两年前，2019年，只有21%的心理学家将视频会议作为服务选项，APA负责实践转型和质量的高级主管LynnBufka说。但是，患者还是会疑惑:视频中与心理治疗师见面真的和面对面治疗一样有效吗？初诊流程呢？某些类型的疗法是否比其他疗法更适合远程治疗？对于一些问题，我们有肯定的答案；但对于其他问题，答案是不确定的。
早在新冠肺炎疫情爆发之前，研究人员就开始探索远程心理治疗的作用。大多数研究集中在通过认知行为疗法(CBT)治疗的抑郁症患者。这种疗法的目的是改变消极的思维和行为模式。“它非常适合研究，因为它有清晰的结构和程序，”Bufka说。2018年，一项对涉及1400多名患者的20项研究的荟萃分析发现，无论是面对面还是远程进行，CBT对抑郁症和一系列焦虑症都同样有效。“可以是个人做，也可以是团体做，可以是电话做，也可以是网络干预。效果没什么不同。”阿姆斯特丹自由大学的临床心理学家PimCuijpers说他是荟萃分析的合著者。
研究人员也研究了CBT的替代疗法，但没有CBT那么彻底。与荷兰和澳大利亚的同事一起，Geppers发现人际心理疗法(另一种高度结构化的疗法)对抑郁症状的效果与CBT相同。2020年的一项荟萃分析发现，即使是比外在行为更注重问题根源的心理动力疗法，也可以通过科技手段有效实施。2017年，一项审查包括41项关于退伍军人创伤后应激障碍(PTSD)远程治疗的研究，发现在PTSD的治疗中发现了相同的结论。
远程技术也可用于诊断。然而，在许多关于远程治疗的研究中，最初的诊断筛查是面对面的。“有些人担心远程诊断可能无法确认患者的严重程度。”布夫卡解释道。但现在保险公司放宽了远程诊疗的规定，临床医生也开始在初诊评估中使用远程工具。“我在想，将会缺乏微妙的、非语言的交流——你将无法像坐在房间里一样用相机捕捉这些东西。”马萨诸塞州北安普顿库利·迪金森医疗保健系统的精神病学家彼得·霍尔·哈尔佩林说。但相反，他看到了优势:“对一些人来说， 第一次谈论情绪高度集中的话题，走进一个新的地方，遇到一个陌生人，是非常困难的。我发现，如果人们在自己家里与我交谈，他们会更容易表达自己。"
当然，远程医疗也存在问题。APA的调查发现，最常见的问题是技术和网络问题，患者很难找到交谈的私人空间。“在车上接受咨询是很常见的。”贝克尔·菲尔普斯说。有些患者怀念面对面咨询的亲密感，她也是。在同一个房间时，她可以用身体做出动作，病人在心烦意乱时可以同情地前倾，或者有人过于激动时她可以控制局面。
像远程办公一样，远程医疗似乎注定要继续下去。布弗卡说，许多地方仍有待商榷，但考虑到新冠肺炎时代对心理健康服务的需求不断上升，让人们有更多的治疗选择不仅方便，而且是必要的。
(图片由《环球科学》杂志提供)
《光明日报》(2022年3月3日第14版)
来源:光明网-光明日报
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