心慌、气短、胸闷、胸痛是心内科门诊常见症状。患者的年龄跨度可以从青少年到非常老的人，心血管疾病在老年人中发病率很高。但上述症状在青少年、面临升学压力的即将毕业学生、职场压力下的中青年男性、更年期前后的中年女性、独居老人等人群中也较为常见。他们长期被上述症状困扰，经常去医院看病。他们认为自己有严重的心脏病或病情复杂，尚未确诊。我们说他们当中确实有确诊的心脏病患者！
心慌、气短、胸闷、胸痛是心内科门诊常见症状。患者的年龄跨度可以从青少年到非常老的人，心血管疾病在老年人中发病率很高。
但上述症状在青少年、面临升学压力的即将毕业学生、职场压力下的中青年男性、更年期前后的中年女性、独居老人等人群中也较为常见。
他们长期被上述症状困扰，经常去医院看病。他们认为自己有严重的心脏病或病情复杂，尚未确诊。我们说他们当中确实有确诊的心脏病患者！然而，他们真的都患有心脏病吗？
今天我们来谈谈:久治不愈的“心血管病”其实和心理有关。
这里我们必须首先理解两个概念术语:器质性心脏病和功能性(心理性)心脏病。
对于因上述不适而就诊的患者，我们首先排除其是否有器质性心脏病。器质性心脏病(Organic heart disease)是指经医学检查证实的一类心脏病，包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常和先天性心脏结构异常的先天性心脏病等。
排除器质性心脏病后，所有检查均正常，仍有心悸、气短、胸闷、胸痛等持续性不适症状的患者，常被认为是功能性(心因性)心脏病。
这是因为在一系列检查完成后，医生会对患者的心脏状况有一个大致的把握。然后，医生会通过询问，比如“最近生活中没有发生什么特别的事情吗？”来了解患者是否有精神、心理、环境方面的问题“近期工作压力大吗？”“你最近睡得好吗？你经常熬夜吗？”等等。通过这些方法，医生基本可以判断患者的精神、心理或情绪状态。
作为心内科医生，经过上述综合询问、体格检查并结合各种检查结果，基本可以确定患者是器质性心脏病还是功能性心脏病；当然，也有一些患者确实存在心理问题。他们的症状不典型且隐蔽。比如有的病人看起来阳光开朗，问他们“你心情不好吗？你不开心吗？”他们会回答你:“不，我一直都很开心。”
事实上，随着我们筛查的逐步深入，我们会发现这类患者存在隐性抑郁或焦虑。他们看起来很开心，其实内心是悲伤的，只是悲伤不容易表现出来。对于由情绪或情感引起的心慌、头晕、不适等一系列躯体症状，并不一定要去看心内科医生，而是要在心理门诊寻求专业心理医生的帮助。
对于器质性心脏病，当然要遵医嘱，坚持心脏药物治疗。
对于功能性(心因性)心脏病，俗话说，心脏病靠心药。这里有“心药”和“心药”的区别。心因性疾病的治疗主要分为四个方面。而药物治疗永远是最后的选择！
第一，心理支持疗法。比如我们鼓励患者多陪陪家人和好朋友，为自己的情绪找一个出口，有利于自己的康复。
第二，改变生活方式。比如建议患者每天坚持30分钟的体育锻炼(慢跑、跳绳、游泳等。)来加速体内血液循环，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。
第三，食疗。建议患者采取均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，有助于改善情绪状态。
第四，用药。我们会用一些调节神经功能的药物，还有抗焦虑、抗抑郁的药物，还有一些中成药，帮助患者及时摆脱抑郁和焦虑。
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