春天是万物复苏、生机勃勃的季节，但有些人却渐渐变得悲伤、抑郁。这时候就需要警惕“抑郁症”是否已经悄然降临。抑郁症不仅仅是“情绪低落”，而是一种患病率高、复发率高、自杀率高、致残率高的疾病。据世卫组织2012年统计，全球约有3.5亿抑郁症患者。目前平均每20人中约有1人患有或已经患有抑郁症，终生患病率高达3.1%。2010年全球疾病负担调查显示，抑郁症在所有精神疾病负担中权重最大，高达40.5%。抑
春天是万物复苏、生机勃勃的季节，但有些人却渐渐变得悲伤、抑郁。这时候就需要警惕“抑郁症”是否已经悄然降临。
抑郁症不仅仅是“情绪低落”，而是一种患病率高、复发率高、自杀率高、致残率高的疾病。据世卫组织2012年统计，全球约有3.5亿抑郁症患者。目前平均每20人中约有1人患有或已经患有抑郁症，终生患病率高达3.1%。2010年全球疾病负担调查显示，抑郁症在所有精神疾病负担中权重最大，高达40.5%。抑郁症患者的自杀率约为10-15%，自杀成功率高达15-25%。
很多人认为抑郁症患者“脆弱内向，不会自我引导”，其实不然。
目前医学界对抑郁症病因的普遍看法是，抑郁症的可能病因有多种，包括遗传易感性因素(多基因遗传病)、脑的器质性和功能性改变、体内生化系统(如激素和神经递质)失衡、生活应激事件、人格缺陷、药物和药物滥用等。我们通常认为这些因素中的一些或全部共同作用导致抑郁。
至于是否有很多人认为“生活挫折”直接导致抑郁症，我们在临床上接触的抑郁症患者很多都是无缘无故出现的，或者有一定的“挫折”但不足以引起如此强烈的情绪反应。“挫折”更多的是疾病的“触发点”，诱发“多米诺骨牌效应”。
目前抑郁症的诊断主要依据其临床表现。如何尽早识别抑郁症很重要。其具体表现如下:
1.抑郁:显著而持续的抑郁，容易哭泣，缺乏幸福感，典型的晨重暮轻的节奏(早晨情绪较低，傍晚情绪变轻)；少数患者表现为微笑和内心痛苦，即“微笑抑郁症”，这类患者自杀风险极高；
2.兴趣下降:做事没兴趣，没动力，没动力；
3、精力下降:整天无精打采，即使什么都不做，也还是感觉疲惫不堪；
4、思维障碍:思维问题和联想困难，反应迟钝，感觉“大脑像生锈的仪器”，注意力难以集中，自觉记忆力下降；
5、自我评价低:自卑、自责，认为自己没用、没价值，甚至是个负担；
6.被动自杀:感觉悲观绝望，生不如死，伴有自残和自杀；
7.行动迟缓或激越:行动迟缓，回避社交，经常卧床、待在室内；严重时，不吃不喝，不说话，发展成“僵硬状态”；或者表现为烦躁不安；
8、躯体症状:睡眠障碍，入睡困难，早醒，浅睡易醒；食之无味，食之无味，体重减轻，还会食欲增加，暴饮暴食，体重增加；性欲下降。
正常的心理活动遵循情绪活动的人格稳定性、客观实在性、社会性和内在协调性原则，需要从两个方面进行比较分析，即当前的情绪反应是否与过去一致的表现相稳定，以及通过横向比较，当前的情绪反应是否与大多数条件相似的人相一致。
如果一个开朗、外向、乐观、健谈的人，无缘无故地变得孤僻、悲观、消极，他的抑郁不能用他的成长经历和生活事件来解释，而是他个人对情绪的表达偏激。例如，一些抑郁症患者会用自伤行为来发泄情绪或获得快感，这种行为偏离了社会可接受的原则，他们应该被认为是病理性情绪症状。
有两类抑郁症患者值得我们关注:一是季节性抑郁症，即季节性情感障碍。抑郁症状在某个季节反复出现，往往在秋冬季节反复出现抑郁发作，并伴有食欲增加、体重增加、嗜睡等非典型抑郁特征，但在春夏之交症状完全缓解，部分在夏季会转为躁狂发作，成为季节性双相障碍。
第二种是微笑抑郁症。这类患者压抑内心的痛苦，说话时面带微笑，也就是“人前笑，人后哭”。这类患者往往以“微笑”为伪装，让周围人掉以轻心，但内心却已坠入深渊，自杀风险极高。
如果有这些症状，要赶紧去看医生，请医生做出正确的诊断和治疗。
目前有有效的抗抑郁治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。经过正确的诊断和及时规范的治疗，约90%的患者可获得临床症状的全面缓解。
首先，不要给患者“面对面”的教育，这是无效的，甚至患者可能会因为没人理解而病情加重。虽然不能对患者的经历感同身受，但也要尽量理解和支持患者，建议患者尽早接受治疗，减少抑郁症带来的耻辱感和压力，防止复发。陪伴患者进行适当的运动和娱乐活动(如唱歌、跳舞、绘画等。)来调节自己的情绪。
对于有自杀念头或自杀未遂的患者，一定不能避而不谈“自杀”。有人认为谈论“自杀”会增加患者的心理负担或导致“自杀”，也有人认为说“自杀”的人只是虚张声势，吸引别人的注意力，以为自己不会自杀。有人认为自杀的患者是“懦弱和不负责任”，这些观念都是错误的。对于这类患者，有时会出现不可控制的自伤和自杀，需要告知家属加强看护，并进一步了解自杀的程度，以便加强预防，防止患者自伤和自杀。
其中，要特别注意延伸自杀。这类患者在自杀前，考虑的是亲人死后无人照顾，或者可能遭遇不幸或痛苦。因为对亲人的“爱和保护”，在自杀前杀死亲人，后果极其严重。
目前抑郁症是一种很常见的疾病，对这种疾病的诊断和治疗任重道远！为了每一个抑郁症患者的生命而奋斗，我们应该行动起来——消除大众对抑郁症的误解和歧视，清除情感阴霾，共同构建心灵的蓝天！
作者:中山大学附属第三医院精神科吴秀华博士。
指导老师:中山大学附属第三医院精神科甘副主任医师。
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