有心理困惑 请拨打24小时援助热线

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青少年心理健康

“世界精神卫生日”刚刚过去，今年的主题是“青春心，青春少年”，旨在唤起全社会对儿童青少年心理健康的关注和重视，进一步促进儿童青少年的心理健康和全面素质发展。本报记者采访了多位专家，请他们“把脉”，给出解决青少年常见心理健康问题的“良方”。专家提醒:广州市心理援助热线是由广州市卫生健康委牵头，广州医科大学附属脑科医院设立的24小时免费心理援助热线，为广大市民提供心理咨询和心理危机干预服务。如果青少年有心理困惑，可以拨打020-81899120、020-12320-5求助。

主题规划:恒力

文/广州日报全媒体记者张、周洁莹通讯员宋宜谦、张

当孩子们发现这些迹象时，他们应该提高警惕。

统计显示，我国儿童青少年精神障碍患病率为20%，高于成人(16%)。已公布的研究显示，其中19.9%为抑郁症，8.1%为网络成瘾。

父母应该是孩子精神上的坚强后盾。

广州医科大学附属脑科医院副院长、主任医师何洪波指出，儿童的精神障碍很可能会反映在身体上，如失眠、心慌、胸闷、胃痛、头痛等。，但检查中未发现器质性病变。这种情况下，经过医生的评估，可以采取相应的药物进行治疗。

除了药物，家长的教育方式也特别关键。“家长带孩子来看病。我通常要花很长时间来教育父母。”何洪波说，如果家长能很好地理解孩子的心理疾病，愿意花时间陪孩子，善于和孩子沟通，而不是简单粗暴地责骂孩子，比如强行没收孩子的手机，孩子的病通常能得到很好的解决。

临床统计显示，青少年遇到困难，三分之一找父母，三分之一找朋友，三分之一不找任何人。如果和父母关系不好，沟通不好，孩子解决问题的渠道就会减少三分之一，这对孩子来说是巨大的损失，所以父母一定要为孩子建立一个支持系统，做孩子精神上的坚强后盾。要用正确的方法给孩子减压。比如孩子遇到困难，不能简单的说孩子矫情，因为他们这个年纪遇到事情觉得困难很正常。家长要提供帮助孩子正确认识和解决困难的方法。这是良性的沟通，可以帮助孩子释放压力。

广州医科大学附属脑科医院社区精神科主任、研究员周亮表示，青少年，尤其是处于青春期的青少年，容易受到不良情绪的困扰，会因为一些小事引起强烈的情绪反应，这与大脑相应部位的不成熟有关。

如何及早发现孩子处于强烈的负面情绪中？

周亮提醒，家长要特别注意以下迹象:比如孩子有明显的行为变化，如辍学、学习成绩明显下降、持续闷闷不乐、遭遇校园暴力、变得非常孤僻、不愿与人交往等家庭最近遭遇重大变故，比如父母离婚，家庭暴力，或者向同龄人和社交媒体表达厌世思想等。，应特别注意并及时采取相应措施。

“作为一个成年人，如何关心痛苦中的青少年，我觉得很重要的一点是，要求他，无论是父母、老师还是其他成年人，关心他，问他是否有困难，用感同身受、理解的方式和他们交谈，而不是讲道理。一个处于强烈痛苦情绪中的孩子是不会听道理的。这个时候，我们要做的是感同身受，理解他的痛苦，而不是说教。经常听到家长和孩子说，你要坚强，你要快乐。如果他能坚强快乐，他就不会痛苦，所以说教没有意义。关键是同情，倾听，让孩子把内心强烈的情绪倾诉出来。倾诉之后，他们可以获得相当程度的平静，这也有助于父母和孩子建立良好的关系。”

如果有心理困惑，可以拨打求助热线。

广州医科大学附属脑科医院党委书记、主任医师宁玉萍表示，广州市一直非常重视精神卫生和精神卫生服务的配套建设，也取得了显著成效。广州的精神卫生医疗资源，无论是医疗的拥有率，还是治疗水平，人才培养体系，都处于全国领先水平。

广州市心理援助热线是由广州市卫生健康委牵头，广州医科大学附属脑科医院设立的24小时免费心理援助热线。以“缓解心理压力、抚慰创伤、预防自杀、促进心理健康”为服务宗旨，为广大市民提供心理咨询和心理危机干预服务。青少年如果有心理困惑，可以拨打020-81899120、020-12320-5。

是抑郁让大二睡不着觉。

心理健康是个人、事业、家庭、人际和社会健康不可或缺的一部分，而睡眠障碍往往是心理障碍的常见伴随疾病。国外大多数流行病学调查显示，每年约有33%的人有睡眠障碍，17%的人患有严重的失眠。暨南大学临床研究院副院长、暨南大学第一附属医院精神科主任医师潘继阳教授说，很多人都能意识到失眠是一种睡眠障碍。殊不知，睡得太多也可能是一种睡眠障碍，背后很可能隐藏着心理疾病。

莎莎(化名)是一名高二学生。最近她有一个奇怪的症状——嗜睡，而且睡不着。上课时，她经常打瞌睡，注意力不集中，发呆，甚至睡得很沉，醒不过来。老师认为莎莎作息不规律，要求父母管教。家长回家问孩子为什么上课睡觉，孩子说不是故意的，但是抑制不住睡意。事实上，即使萨沙在周末睡到早上很晚，她仍然感到疲倦、困倦和神志不清。

萨沙的家人非常焦虑。他们带着她去了各大医院和科室，做了全身各种检查，却查不出任何问题。后来经朋友介绍，莎莎的妈妈带她去了暨南大学附属第一医院睡眠门诊。通过详细的检查和评估，医生发现萨沙患有抑郁症。

这个诊断结果让萨沙的家人大吃一惊。原来莎莎在人前会很积极乐观，完全看不出什么感情问题。不知从什么时候开始，莎莎整天只想睡觉，不愿意与人交流，不愿意出门，什么都不会做，难以安静地完成学业；我会经常莫名其妙的哭，觉得自己比别人差，说活着没意义。我曾多次因掐脖子和撞头而受伤。为了进一步明确莎莎的睡眠问题，医生建议莎莎在暨南大学附属第一医院睡眠医学中心进行夜间多导睡眠图(PSG)和多次睡眠潜伏期测试(MSLT)，以便做出进一步诊断。

潘继阳根据莎莎的临床表现及相关辅助检查结果，考虑莎莎患有重性抑郁障碍，疑似嗜睡症。就目前的情况来看，建议他保持正常的作息规律，同时进行药物治疗，主要是治疗原发病，也就是情绪问题，他的睡眠问题也会得到相应的改善。

潘继阳说，在大多数人的认知中，失眠与抑郁症密切相关，但实际上，睡眠过多也与抑郁症有关。白天过度嗜睡通常被认为是睡眠障碍或睡眠不足的结果。这种表现与各种睡眠障碍有关，如失眠、睡眠打鼾、昼夜节律睡眠障碍、不宁腿综合征、抑郁症等。

睡眠过多是抑郁症的非典型表现，多见于年轻人(30岁以下抑郁症患者占40%，50岁以下抑郁症患者占10%)和女性。主要表现为白天嗜睡，白天休息后感觉无法恢复精力或警觉性(晚上正常睡眠)。这种现象与长期、严重、难治的抑郁症有关，也可能预示着潜在的双相情感障碍。因此，早期识别和治疗是改善患者睡眠问题和预后的重要保证。

潘继阳呼吁，在关注青少年睡眠问题的同时，更应该关注他们潜在的精神心理问题。

“伤春悲秋”不一定是少年强谈悲情。

是少年的“愁添新词”伤春悲秋吗？不尽然！南方医科大学南方医院精神科主任张斌教授表示，秋冬季是各种情绪问题的高发季节，“季节性情感障碍(SAD)”就是其中之一。然而，科学研究发现，季节性抑郁症与温度无关，而是与光照等自然节律有关。同时，即使是其他类型的抑郁症，也有睡眠障碍等常见的节律障碍。

抑郁症多见于光照不足的季节和地区。

人们习惯将情绪低落的状态称为“抑郁症”，抑郁症是一种显著而持久的抑郁症，可主要表现为情绪低落、兴趣低落、疲劳懒惰、无精打采、食不果茶、悲观自责，严重者出现失眠、消瘦、身体不适甚至厌世、自杀倾向和行为。

抑郁症的诱因是什么？张斌说，虽然抑郁症的病因尚不明确，但病因很多，包括生理、心理、社会等方面，遗传、压力、创伤事件等都可以诱发抑郁症。

冬天没有阳光的阴天，人会很容易感到压抑，这是很多人都有过的经历。张斌说，国际上的研究表明，光照不足的地区容易发生季节性抑郁症，比如北欧。现代医学研究认为，季节性抑郁症的主要原因是冬季日照不足，人体生物钟不适应日照时间缩短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，情绪和精神状态紊乱。一些研究还表明，不同季节出生的人患抑郁症的比率不同。同时，抑郁症患者普遍存在节律问题，表现为睡眠障碍——早醒，白天感觉沉重、抑郁。

平常心:抑郁症是一种“慢性病”

张斌说，对于普通人来说，坚持锻炼身体、规律作息、健康饮食、聊天聚会、旅游、读书、听音乐等方式可以有效缓解不良情绪，但当不良情绪发展到一定程度，影响睡眠、日常饮食和正常工作生活，而且这种情绪长期无法自行调节和缓解，就必须寻求专业医生的帮助。抑郁症不是简单的情绪问题，一系列的生理和心理变化都会对个人的社会功能产生很大的负面影响。

在综合医院的精神科或心理科，医生会对患者进行全面的体格检查和神经系统检查，排除物质依赖或躯体疾病导致的抑郁症，并进行专业的心理评估，根据患者的病史、临床症状、实验室检查和心理评估结果做出诊断。

“医学发展到今天，抑郁症虽然不是‘感冒’这样的小毛病，但也不是不治之症。经过及时科学的治疗，恢复的几率很大。”张斌说，抑郁症的治疗周期一般为3个月，巩固维持期为9个月至12个月。在此期间，医生会根据病情的发展调整药物剂量，为患者找到最佳的治疗剂量。也可以说，抑郁症和高血压、糖尿病一样，是一种“慢性病”，需要控制，而且可以长期控制。和其他慢性病一样，抑郁症患者及其周围的家人和亲人需要有一个良好的心态去面对，这样病情才能得到很好的控制和缓解。

治疗:坚持遵医嘱服药很重要。

张斌介绍，抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。轻中度抑郁可作为心理治疗的首选；治疗重度抑郁症必须把药物控制放在首位。发现抑郁症患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，需要通过药物调节神经递质的正常代谢。

张斌强调，在医生的指导下坚持服药控制病情非常重要，不允许因为害怕副作用而擅自停药。事实上，目前临床使用的药物疗效明显，不良反应明显减少，安全性更高。抗抑郁药和其他药物一样，通过肝脏和肾脏代谢。只要及时监测肝肾功能，药物的效果是可以控制的，不用太担心。但随意停药会导致反复发作，增加后续治疗的难度。

此外，临床上也会采用一些物理手段，如声、光、电等进行辅助治疗。比如用一些设备为一些住院患者提供晨光治疗，调整节律，改善睡眠障碍。据介绍，在精神科参与的一系列临床试验中，光作为一种辅助治疗手段，在调节抑郁症患者的节律方面取得了良好的效果。目前，张斌团队也在申请相关科研项目，研究一个一体化的失眠情绪干预方案，其中将进一步研究光疗的应用范围。