近日，教育部在官网《关于对全国政协十三届四次会议第3839号提案(教344号)答复的函》中明确提出，将抑郁筛查纳入学生体检，建立学生心理健康档案，对学生心理健康状况进行评价，对评价结果异常的学生给予特别关注。消息一出，引起社会广泛关注。中国科学院发布的《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》报告显示，2020年，我国青少年抑郁症检出率为24.6%，其中
近日，教育部在官网《关于对全国政协十三届四次会议第3839号提案(教344号)答复的函》中明确提出，将抑郁筛查纳入学生体检，建立学生心理健康档案，对学生心理健康状况进行评价，对评价结果异常的学生给予特别关注。消息一出，引起社会广泛关注。
中国科学院发布的《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》报告显示，2020年，我国青少年抑郁症检出率为24.6%，其中轻度抑郁症17.2%，重度抑郁症7.4%。太原市青少年心理健康状况如何？老师、家长、心理医生如何看待将抑郁症纳入学生体检？11月23日、24日，山西晚报记者进行了采访。
“阳光男孩”每天晚上都躲在厕所里哭。
每天晚上8点到10点，太原某重点高中晚自习期间，学生们趴在桌子上学习，楼道里静悄悄的。这时，高二学生刘天宇(化名)总是一个人离开教室，走进走廊里的卫生间，哭着。
“他处于这种状态已经有一段时间了。问他为什么不说。”高二代课老师尚说，在大多数老师和同学眼里，一直是个阳光的男孩。他学习努力，待人热情，喜欢运动。没人知道为什么一到晚自习时间他就变了一个人，不仅躲在卫生间哭，还用冷水洗脸洗头。“最近气温下降，老师同学都担心他感冒，想把他拉回来，但总是不成功。
经过学校心理老师的干预，初步判断刘天宇可能有抑郁倾向。因为不良情绪没有出口，导致抑郁，自我发泄。学校发现这一情况后，第一时间联系了家长，共同对刘天宇进行开导，但“夜哭”症状并未得到有效缓解。直到现在，刘天宇仍然抗拒去医院“看病”，不愿意向任何人敞开心扉，但身边的老师和同学更了解他的处境，也更宽容。
尚老师有十几年的高中教学经验。在他眼里，和刘天宇类似，行为异常的高中生并不是个例。“高中一个年级算500个学生，每个年级差不多有七八个。”尚老师认为，将抑郁筛查纳入学生体检非常有必要，让学生和家长及早发现问题，进行科学合理的干预和治疗。
大多数家长支持筛查，但也有顾虑。
“我之前不知道孩子病了，只是觉得他失控了，非要和我对着干！”谈起儿子，刘女士感慨良多。直到有一天，儿子扬言要跳楼(二楼)，愤怒的刘女士顺口说:“有本事你就跳！”然后，她看着儿子从窗户跳下去，摔断了一条腿。“我真的很后悔。”她说，如果孩子做过抑郁症筛查，能理解他的情绪，可能就不会那样对待他了。
山西晚报记者在采访中发现，家长普遍认可心理健康的重要性。但面对孩子的不良情绪，有的家长认为孩子矫情、脆弱，导致亲子关系紧张；有些家长想改变孩子的情绪，但由于方法不当，不能很好地解决问题。因此，大部分家长支持将抑郁筛查纳入学生体检，有利于早发现问题，早干预；但也有人担心筛查结果会导致校园歧视，给孩子带来更大的心理压力。
“未成年人正处于身心发展阶段，心理问题复杂多样。比如，有时他们表现出抑郁或抑郁倾向，但不一定符合抑郁症的诊断标准。”国家二级心理咨询师、山西省心理卫生协会理事苏彦恒认为，抑郁症筛查是一次全民心理健康科普教育。在青少年中进行大规模筛查，对于抑郁症的早期识别具有重要意义。大家也会知道什么是抑郁症，达到什么程度和标准，就是有抑郁症，要注意预防或者尽早治疗。至于筛查结果，需要严格管理。无论是学生个人报告还是班级小组报告，都只允许事先指定的授权人员查阅和使用， 其他人员不得擅自使用学生的心理测评结果。
2018年，苏彦恒牵头成立了心理科技志愿服务队，走进学校为学生提供团体沙盘心理辅导，让学生在团体中得到接纳、尊重和支持。在三年多的时间里，他的团队在山西省实验小学、太原市五一路小学、太原市第四实验中学、中北大学、太原师范学院等数十所学校实施了心理健康普及服务。
在苏彦恒看来，抑郁症的成因很复杂，有遗传和生理因素，也有家庭关系和社会文化因素。其中，家庭关系尤其是亲子关系是影响青少年心理健康的一个特别重要的因素。亲子间的顺畅沟通是解决孩子情绪问题的一把钥匙。
应该考虑如何筛查诊断和干预咨询。
早在2008年，太原市教育局就要求所有1000人以上的学校必须配备一名专职心理老师；1000人以下的学校要有兼职心理老师。目前太原大部分学校都有专职心理老师，有的还建立了心理调节室和心理沙盘，基本具备了筛查学生心理状况的硬件基础。
在太原市万柏林区一所学校工作的心理老师张老师告诉山西晚报记者，大约3年前，每学期都会组织区里的学生和老师参加心理健康测评。而学校筛选多采用问卷的方式，让学生自己测试答案，主观性强，结果只具有参考价值，不一定准确。
从筛查和干预的角度，张老师认为，比较理想的流程是学校的心理老师配合班主任第一时间发现孩子的问题，及时和家长进行干预，建立学校和医院的合作和转诊机制。因为有些孩子需要医生的诊断，包括药物和心理治疗干预。但这只是理想情况。现实是心理老师比例不足。比如我的学校有1000多名学生，但是只有一个专职的心理老师。学校可以筛选出“问题学生”，建立心理健康档案，但后续干预很难跟上。
苏彦恒认为，青少年的心理特点是发展、多变、独立意识强但不自信，很难在一次筛查后就表明自己有抑郁症。对于如何评价和干预，需要在包括学校、家长、医院在内的社会专业机构之间建立完善的联络机制。有必要对学校从事心理健康工作的人员进行系统的心理评估专业培训；适时对学生家长开展心理测评知识科普教育；鼓励儿童与医生和心理治疗师交流，建立学生心理健康档案， 并跟踪评估心理测评结果与学生心理健康水平的关系。只有工作机制建立起来，把抑郁筛查纳入学生体检才更有意义。
山西晚报记者吴佳
互连
如何科学筛查抑郁症？
抑郁症是可防可控可治的。只要及时到正规医疗卫生机构就诊，发现异常后接受专业规范的治疗，大部分患者是可以恢复正常生活的。越早发现和预防，效果越好。
但现实生活中，抑郁症被误诊为其他疾病的情况也很常见。福建医科大学附属第一医院心理科主任医师郑建民说，抑郁症的症状比较隐蔽，不仅表现为明显的抑郁，还会出现失眠、烦躁、心里不舒服等其他症状。所以很多患者并不知道自己患上了抑郁症，而是选择去神经内科、失眠科等门诊反复治疗，耽误了最佳治疗期。
有专家指出，将抑郁筛查纳入学生健康体检，首先要注意保护学生隐私，早期干预是为了早期治疗，而不是给患病学生贴标签；其次，对有心理问题的学生要给予引导和帮助，而不是劝导或歧视。另外，抑郁症的医学筛查要注意工作的科学性。“抑郁症很难识别和诊断，容易与青春期叛逆、学校适应不良、学业问题、躯体疾病等混淆。因此，在筛查青少年抑郁症时，需要科学区分抑郁症和抑郁症状，采取不同的干预和预防措施。”许道: 江苏工程学院学生处副处长、大学生心理健康教育中心心理咨询师说。
体检时间很大程度上影响结果的准确性，要慎重选择。比如入学考试中加入筛选，那么大部分学生为了保住入学机会，会选择避重就轻，而一部分因为抑郁而厌学的学生为了逃避上学，可能会夸大问题。
青少年抑郁症的防治是一项重大而复杂的工程，将抑郁症筛查纳入学生健康体检只是第一步。吉大一院心理健康科主任常陆认为，应该鼓励学生有多元化的评价取向，在家里和校园里营造一个舒适的“小环境”，在这个过程中多关注学生的心理。
据中国教育报报道
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