抑郁其实并不是一件很可怕的事情,可防可治

心理暗示会对心理健康产生影响吗?当一个正常人因为某种原因相信自己有抑郁症的时候,他真的会变成一个抑郁症患者吗?可以在没有心理医生指导的情况下,使用网络上的心理测试工具进行自我心理评估吗?当评估结果告诉我们很可能患有抑郁症时,我们应该如何应对

心理暗示会对心理健康产生影响吗?当一个正常人因为某种原因相信自己有抑郁症的时候,他真的会变成一个抑郁症患者吗?可以在没有心理医生指导的情况下,使用网络上的心理测试工具进行自我心理评估吗?当评估结果告诉我们很可能患有抑郁症时,我们应该如何应对?

北京大学第六医院临床评估中心主任石川教授认为,心理暗示会对心理健康产生一定的影响。会增加人的焦虑水平,但不会把一个人变成抑郁的人。心理学家可以通过临床诊断来鉴别一个人是否真的患有抑郁症,心理暗示不会影响临床诊断结果。

自我心理评估不是诊断抑郁症的标准。

石川告诉中国青年报·中青网记者,他接诊的患者中,很多都是大学生。他们在网上做了一个心理评估,发现他们可能患有抑郁症。检查结果让他们感到焦虑,于是去医院找医生诊断。石川认为,有意识地进行自我心理测试和评估,是提高人们健康意识的表现,对中国的心理健康是好事。发现问题及时来医院也是正确的行为。

目前,我国人们对心理健康的认识还远远不够。以重性抑郁症为例,北京大学第六医院(以下简称“北大六院”)黄月琴教授近期完成的全国精神障碍流行病学调查显示,重性抑郁症终生患病率为3.59%。根据去年的人口普查数据,中国总人口为13.95亿。“这样算下来,中国的重性抑郁症患者大概有5000万,但实际上这5000万人中只有20%的人来医院。”石川说。

石川认为,无论你是否真的患有抑郁症,能够主动在网上进行自我心理评估并不是一件坏事。重要的是选择国际认可的评估量表,而不是娱乐性的测试游戏。而且自我心理评估后,要客观看待检查结果,寻求正式诊断。

石川说,对于抑郁和焦虑的初步筛查,应使用国际公认的评估工具,如Zung的焦虑自评量表、Zung的抑郁自评量表、贝克的抑郁自评量表(BDI)、贝克的焦虑自评量表(BAI)、世界卫生组织推荐的PHQ-9抑郁筛查量表和GAD-7焦虑障碍量表。这些秤可以在网上找到。应该注意的是,这些量表的功能只是预筛选,而不是最终的明确诊断。“它们被称为症状量表,而不是疾病诊断量表。它们只反映症状的严重程度,无论是轻度抑郁、中度抑郁还是重度抑郁。在线评估后,如果发现自己可能有问题,一定要去找心理专家。北京的心理机构有:北京大学第六医院,首都医科大学附属北京安定医院, 北京回龙观医院,中国人民解放军第261医院,各大综合医院心理行为科。”石川说道。

在临床诊断中,Ishikawa观察到,一个处于抑郁状态的人在做自我评估时,通常会倾向于高估自己症状的严重程度,这使得测试结果往往比实际情况略严重。“在进行自我评估时,即使结果是重度抑郁,也不要过于担心。是否真的达到重度抑郁症的程度,需要专科医院的医生来诊断。”

而且自评只是判断症状严重程度的一个侧面参考,不能作为诊断疾病的依据。抑郁症的诊断除了自评,还要结合其他的评价,也就是精神科医生的评价。评估主要通过临床医生对患者的访谈来进行,探讨患者是否符合疾病的诊断标准。“我们不仅要判断病人是否有某些症状以及症状的严重程度;我们也将探究症状的频率和持续时间。比如一个正常人会有抑郁症,会不开心,但是遇到自己感兴趣的事情,会很开心的去做。在这种情况下,我们不会认为是抑郁症,而是一个人正常的情绪波动。因此,对于抑郁症的判断, 症状出现的频率和持续时间非常重要。只有当你连续两周以上每天大部分时间都感到抑郁,并出现功能障碍,即学习困难、工作效率下降等。,能不能算抑郁症。所以判断抑郁症是有严格标准的,不是填个表就能确诊的。"

抑郁症诊断的辅助检查

记者走访了北京几家心理医院后发现,除了填写自评量表,每家医院还会配备不同的需要仪器进行的检查,如心电图、心率变异性趋势、脑功能成像、无纸化脑电地形图、眼球运动检查、全血细胞分析等。石川解释说,这些检查是为了帮助医生进行基本评估,排除其他器质性疾病引起的情绪异常。比如甲状腺激素水平的检查,就是为了识别患者是否因为甲减而出现抑郁症状。“甲状腺素水平低也会导致抑郁。如果是甲状腺问题,就要接受内分泌治疗,补充佩兰。将甲状腺功能减退视为简单的抑郁症会延缓病情。”

石川认为,脑血流图成像可能是目前诊断抑郁症最有希望的客观指标。脑血流图成像可以通过近红外检测来检测大脑皮肤下约3厘米区域的血流。这种血流情况是客观变化的。通过让机器学习这种变化并产生判别式,可以帮助我们判断一个人的血流模式是否符合抑郁症患者的血流模式。"这项检查有一定的诊断价值,但不能列入诊断标准."石川说,“如果一个人的血流模式与抑郁症患者相匹配,那么被诊断为抑郁症的可能性很大。但所有这些判断都有两个问题:一是机器学习的原始数据是否准确;第二,即使一个人的血流模式与抑郁症一致, 可能不是抑郁症。这是一个统计学概念。只是‘有可能’,但概率体现不出来。"

“脑血流图成像技术目前还没有被世界认可,还在研发阶段,但确实是一个很好的参考。全世界的专家都在做自己的研发,都有自己的判别式。至于谁更准确,没有比较。不同医院用的图形测点不完全一样。但相比市面上那些不能真实反映大脑突触间隙神经递质浓度的测试,脑血流图中还是有一些循证证据的。”石川说。

国际疾病分类(第十版)对抑郁发作的描述是:情绪低落,失去兴趣和快感,导致疲劳加重,精力下降。其他附加症状包括:注意力难以集中、自我评价低、有负罪感、认为前途黯淡、想到自残或自杀、睡眠障碍。其中,抑郁、失去兴趣和快感、疲劳通常被认为是抑郁症最典型的症状。轻度抑郁发作只有在三个典型症状中的两个症状伴有至少两个抑郁发作附加症状的描述,且整个发作持续两周的情况下才能被诊断。轻度抑郁症患者通常会受到症状困扰,难以继续日常工作和社会交往,但社会功能不会失效。

石川告诉中国青年报·中青网记者:“一个人的精神状态是一个从不正常到正常的移动过程,没有明确的边界。对于轻中度抑郁症患者,如果不愿意服药,可以进行心理治疗,但重度抑郁症必须进行药物治疗,甚至电休克治疗。”

父母的干预往往是孩子压力的来源。

目前医院对抑郁症的鉴别主要依据国际诊断标准。“我们有非常严格的定义。病人来医院后,我们所做的就是尽量避免扩大诊断。对于那些只是担心,但实际上并不符合抑郁症标准的患者,我们会和他们进行解释和沟通,告诉他们,‘你现在还达不到抑郁症的诊断标准,但现在这些信号也在提醒你,你可能需要调整自己的生活节奏,包括调整个人的生活目标、处理问题的方式、生活规律’。

石川认为,劳逸结合和轻松适度的生活节奏对保持心理健康非常重要。尤其是青少年,父母的干预往往是孩子压力的来源。所以家长不要太有野心,对孩子用力过猛,也不要给孩子太大压力。“孩子的压力来自父母和老师的期望,所以一定要知道孩子的能力水平,不要过度,量力而行。一定要培养孩子的兴趣爱好,让他们有一两个可以发泄情绪的爱好,比如滑板、打球,或者音乐、绘画等艺术方式。

在石川看来,定期进行自我心理评估也是正确的。“我们应该像关心体重一样关心自己的心理健康。如果你觉得自己最近有些不对劲,不妨做个评价。心理测评也可以像体检一样,一年检查一次。这样可以让我们客观对待自己的心理问题,及时就医。”

因为担心而去石川就诊的大学生,70%-80%后来都被诊断为抑郁症。石川说,抑郁症其实并不是一件可怕的事情,它是可以预防和治疗的。“大多数精神疾病的临床治愈率远高于内科疾病。很多人一生只有一次抑郁发作,反复发作的患者70%到80%也是可以控制的。大多数抑郁症甚至精神分裂症患者都控制得很好。”

“每个人都应该积极合理地关注自己的心理健康,寻求正确有效的帮助。”石川说。

中国青年报·中国青年网记者夏薇来源:中国青年报

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