“我在门诊发现，很多人把自闭症等同于孤独，认为孩子总是呆在家里不爱和孩子玩就是自闭症，或者认为把孩子放在孩子多的地方就会慢慢好起来，但事实并非如此。”作为一名发育行为儿科医生，国家儿童医学中心北京儿童医院保健中心副主任马阳近日在接受采访时表示，自闭症不代表孤独，早期识别至关重要。自闭症患者的表现千差万别。马阳讲了
“我在门诊发现，很多人把自闭症等同于孤独，认为孩子总是呆在家里不爱和孩子玩就是自闭症，或者认为把孩子放在孩子多的地方就会慢慢好起来，但事实并非如此。”作为一名发育行为儿科医生，国家儿童医学中心北京儿童医院保健中心副主任马阳近日在接受采访时表示，自闭症不代表孤独，早期识别至关重要。
自闭症患者的表现千差万别。
马阳讲了三个例子:
案例一:贝贝，一岁半的男孩，很安静，嘴里没有任何发音，对自己的名字没有任何反应，和父母基本没有眼神交流，不听从大人的指挥，下楼只靠左边的电梯，从右边走就会哭；我喜欢到处转，不仅是自己一个人，也喜欢在客厅里转。但是家长反映贝贝特别喜欢和小朋友玩。她总是追着楼下小花园里大一点的孩子跑，一不小心就不见了。
案例二:男孩身体强壮，两岁半，语言发育落后。他只能在有需要的时候给父母打电话，只能发个别词组的音，词汇量不超过10个。他不会配合辨认面部特征或家居物品；平时很少用手指指着要拿的东西。我大多是拉着大人去拿，或者是伸着整个手去拿。为了拿到桌子上的苹果，我会爬上两个凳子。我喜欢转方向盘，不让他玩我就打人。
案例三:尧尧，女孩，三岁半，刚上幼儿园小班。老师反映她不合群，经常跑到操场或者别的班；吃饭上厕所不要排队。看到零食就抢着去拿。老师提问，她喜欢重复，却不回答。经常大段大段的自言自语，说，模仿漫画里的内容。2岁时，他已经能够背诵20多首古诗，甚至可以通过卡通字幕朗读。
“以上三个孩子的家长都认为自己的孩子很聪明，什么都能做。但作为发展行为儿科医生，我们认为儿童的许多表现都与自闭症有关，而这些表现只是自闭症症状的冰山一角。”马阳说，自闭症的孩子，从不会说话到会说话，从不会看对方到一直盯着人看，从不会认图到会背整本《史明》都有不同的表现。在麻阳的诊所里，有一个3岁的男孩。听到“火山”这个词，他能详细说出火山的成因、特点、危害，却拒绝与医生进行眼神交流，无法准确回答“你是小男孩还是小女孩”。
马阳说，自闭症不仅仅是“孤独”和“不合群”。其实是一种以社交障碍、爱好狭窄、动作重复刻板为核心症状的疾病。虽然自闭症的表现形式多样，功能或高或低，但大多数自闭症儿童由于缺乏社交动机，会伴有语言问题，如语言发育迟缓或语言发育倒退。有些孩子虽然有说“话”的能力，但缺乏运用语言的能力，不能在适当的场合说正确的语言。因此，他们也被称为“来自星星的孩子”。
随着对自闭症认识的逐渐深入，很多孩子在3岁前就可以确诊。自闭症的早发现、早识别、早干预非常重要。在有针对性的行为矫正、特殊教育等多维度的综合干预下，自闭症儿童的社会能力、语言功能、认知水平、社会适应能力都会有很大的提高。
1岁以下的孩子要高度重视以下表现。
自闭症的早期症状是什么？马阳提醒，1岁以下的孩子如果经常有以下表现，家长要高度重视。
1.极端的气质和行为，一个是特别容易哭，特别难安抚；另一个太安静，完全不需要父母的陪伴。
2.眼神交流差，特别是没有眼神交流，眼神交流或者与母亲或其他照顾者的时间短。
3.对声音反应差，尤其是叫自己名字的时候，不看妈妈或其他照顾者。
4.互动游戏的尝试性较差，比如不喜欢和妈妈玩“捉迷藏”“对视”之类的游戏。
5.看物的兴趣强于看人的兴趣。如果你不喜欢看妈妈的脸，你更喜欢看自己的手或者眼前的东西。
6.我不能或者不能及时通过手指表达我的需求，也没有用食指指过东西。9-10个月以后的正常宝宝一般都有这个能力。
7.重复“咿呀”但发声较少，前语言期(1岁前)的元音如“a、o、ao”，6个月以后的辅音、元音如“ma、da、ba、dai”发音较少。
8.快乐情绪的分享和互动表达的缺失，比如开心的时候少对妈妈笑，少看妈妈。
诊断绝不是“贴标签”，帮助家长有效干预才是最重要的。
马阳说，自闭症是一种症状性疾病。临床上，有经验的发展行为儿科医生或儿童精神科医生往往依靠对儿童自闭症特征的观察和家长对儿童行为的描述进行综合诊断，这在一定程度上导致了诊断的极大难度和主观性。所以自闭症的诊断需要谨慎，要找到影响孩子的核心症状。诊断绝不是为了“贴标签”的想法，一定要明确。
目前儿科临床更强调过程诊断。马阳建议，家长一旦发现孩子有自闭症相关症状，应尽早就医。儿童期的大脑功能处于快速发育阶段，可塑性强，变化明显，需要对其外部行为进行动态监测。更重要的是，帮助家长找到合适有效的干预方法，改善孩子的核心症状，定期进行评估，引导家长科学就医、规范治疗，真正促进自闭症儿童各方面能力的提高。(经济日报记者吴佳佳)
来源:经济日报新闻客户端
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