#上个个个个个个##抑郁症##药物治疗##关于慢性病的那些事#肖斌(化名)在2018年意识到自己有病。经过几次不佳的心理疏导，药物治疗是他的主要治疗手段。办理慢性病卡后，药费报销300-400元/月，肖斌可以接受。但也有部分患者不敢提及自己的病情，受制于一些因素，每月药费500-1000元。小K
# 上个个个个个个# #抑郁症# #药物治疗# #关于慢性病的那些事#肖斌(化名)在2018年意识到自己有病。经过几次不佳的心理疏导，药物治疗是他的主要治疗手段。办理慢性病卡后，药费报销300-400元/月，肖斌可以接受。但也有部分患者不敢提及自己的病情，受制于一些因素，每月药费500-1000元。小K(化名)没有医保。有一次，检查和买药的费用达到1500元。因为费用高，小K因为担心自己对毒品的依赖，慢慢的就不吃药了。“我也担心报销的事情进入档案，会限制我的工作和生活，”小k说，因为明星的去世，抑郁症这种疾病再次进入公众视野。然而， 一项数据显示，约70%的抑郁症患者没有接受过系统有效的治疗。药物和治疗的可及性，家庭成员和社会关怀都是需要共同努力的方向。
抑郁症又称抑郁障碍，是以显著和持续性抑郁为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。
在生病的第一时间，肖斌的父母带他去医院治疗。当时医院有心理咨询项目。肖斌依稀记得节目的价格是两小时500元。后来，肖斌也在当地医院和网上做过心理咨询，价格分别是100元/小时和300元/小时，但前者无效，后者太贵，于是肖斌停止了心理治疗。
国内互联网医疗平台基本都推出了心理咨询业务。某平台相关人士今日告诉北京商报记者，目前平台有心理全程管理，按照课程的治疗周期打包收费，根据病情程度和所在城市的薪资水平定价也不是统一标准。
北京商报今日记者在某互联网医疗平台上看到，电话咨询费用在200-800元/小时不等，视频咨询费用在500-1200元/小时不等。
价格、标准等因素让部分患者放弃心理咨询。小K觉得费用高，也没做过心理咨询服务。一些患者还表示，他们不知道如何找到一个可靠的心理咨询师。在经历了多次不佳的心理咨询后，肖斌分析说，通过坚持，心理治疗可能是有效的，但这也意味着大量的费用。
“好的心理咨询师可以帮助来访者解决问题，就像给他们做情感创伤的缝合手术一样。”业内人士分析，价格是价值的体现。在一次正式的心理咨询之前，心理咨询师付出了大量的时间和精力进行学习和准备。一个小时的咨询，浓缩了咨询师所有的个人经验和能力。咨询结束后，咨询师还需要做案例整理、案例分析和后续的咨询方案部署，包括花费额外的时间、精力和金钱进行持续的学习和督导。这些因素都是价格的综合体现。
微脉冲心理业务负责人李斯特在接受《今日北京商报》采访时表示，抑郁症涉及生物、心理和环境因素。吃药不是唯一的治疗方法。虽然抗抑郁药可以通过调整大脑化学物质的平衡来缓解抑郁症状，帮助患者重建积极的情绪状态，但药物不能直接改变患者的人格倾向，也不能解决他们的不良环境。这就是为什么心理治疗会在抑郁症的治疗中发挥重要作用。
小K看完医生回来后，家里没吃药。买药花了560元，却被告知是一周的量。“怕对药物产生依赖，真的太贵了。”小K说。
碳酸锂、丙戊酸钠、草酸艾司西酞普兰和佐匹克隆是肖斌目前将使用的治疗药物。办理慢性病卡后，药费报销300-400元/月。“目前药物治疗压力不大，但不会考虑心理治疗。”
肖斌周边也出现了撤药现象。因为他觉得没用或者副作用太大，他的朋友有的停药了，有的复吸了，有的没有。常见的药物副作用包括头晕、恶心、肥胖、嗜睡、失眠、脱发和手抖。
然而，肖斌停药后会复发。“吃药除了让我的大脑不那么灵活，有点麻木，还带来了一些药物的副作用。总的来说，我的状态很好。我已经很久没有出现极端情况了。”肖斌告诉今日北京商报记者。
有些病人一个月的药费超过2000元。患者使用的治疗药物主要是进口药物。据他介绍，一盒氢溴酸Voltoxetine片(商品名:新大悦)的价格接近500元，一盒枸橼酸坦度螺酮片(商品名:Sid)的价格在100元左右。加上阿戈美拉汀(商品名:阿米宁)，每月药费超过2000元。
一位患者直言，由于药费高，经过半年的药物治疗，他停止了服药，努力自我调节。
“除了对‘抑郁症’这个词的恐惧和误解，羞耻感也会让部分患者选择逃避，不敢面对。”李斯特说，有许多因素导致70%的抑郁症患者得不到系统有效的治疗。比如药物治疗的不依从率为26%，药物不依从是抑郁症治疗的主要障碍之一。根据李斯特的说法，抗抑郁药物需要时间才能起效。一般来说，判断它们是否有效需要3-4周，所以即使初期没有明显改善，也不能擅自停药。
药企相关人士表示，作为最常见的情绪障碍之一，抑郁症治愈率低，大量患者在达到临床缓解后仍长期存在残留症状，导致社会功能受损，复发风险剧增；药物不良反应也影响患者的用药依从性，成为导致预后不良的另一个重要因素。
目前国内的治疗模式主要集中在专科医院的隔离治疗。患者病情好转回家后，由于缺乏专业护理知识，患者依从性低，容易造成病情复发，加重病情，导致精神障碍患者难以回归社会。
据李斯特介绍，要改变目前以医院机构化为主的治疗方式，一方面需要改变治疗地点。精神疾病护理不应该在与社会隔绝的机构中进行，而应该提供以病人为中心的一体化医疗服务，简单来说就是“以医院为中心”到“以病人为中心”。另一方面，要改变治疗模式，由精神科医生、护理专家、心理医生和专业理疗师组成多学科团队，让患者尽管受到疾病的限制，也能过上满意、有希望、有回报的生活。
2021年，全国人大代表、广州大学副校长李建议，将抑郁症和心理咨询纳入医保门诊慢性病。据李介绍，抑郁症还没有完全纳入医保门诊的慢性病，心理咨询也没有纳入医保范围。有些抗抑郁药只有患者住院才能报销，但很多抑郁症患者不符合入院标准，门诊治疗需求更大。
药物研发也有阵痛。上海市精神卫生中心院长赵敏教授指出:“抑郁症患者数量庞大，但临床表现各不相同。虽然现有的抗抑郁药普遍有效，但治愈率并不理想，一些症状维度在治疗上仍有难度。如何提高药物治疗的效果和预后，是抗抑郁治疗面临的重要课题。”
恢复社会功能也是抗抑郁的重点。中国科学院院士、北京大学第六医院院长卢琳教授曾强调:“抑郁症的治疗目标是恢复社会功能。经过规范化治疗，抑郁症患者可以恢复情绪功能、工作、学习和人际交往能力。”
小K除了慢慢调整自己，也会帮助身边生病的朋友。“和大多数抑郁症患者不同，我没有厌世的想法，一直在帮助别人开导他们。”
业内人士提到，抑郁症不等同于“心情不好”，而是一种疾病。抑郁症是可以预防和治疗的，但中国抑郁症的就诊率较低。更多的人应该平等地对待和关爱抑郁症患者。呼吁对抑郁症患者的理解、尊重和陪伴。北京商报记者姚谦
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