[编者按]学习、工作、生活、感情问题压力都很大…在快节奏的社会生活中，需要精神和心理健康治疗的人越来越多。在线心理咨询行业异军突起。打破空间限制，人们足不出户就可以获得心理咨询服务，大量的金钱和流量开始青睐这个行业。但在线心理咨询仍存在行业规范不统一、从业者水平参差不齐等现象，也给用户带来了很多困惑。本期《健康周刊》带你探究网络心理咨询的现状。■海南日报记者侯赛
[编者按]
学习、工作、生活、感情问题压力都很大…在快节奏的社会生活中，需要精神和心理健康治疗的人越来越多。在线心理咨询行业异军突起。
打破空间限制，人们足不出户就可以获得心理咨询服务，大量的金钱和流量开始青睐这个行业。但在线心理咨询仍存在行业规范不统一、从业者水平参差不齐等现象，也给用户带来了很多困惑。本期《健康周刊》带你探究网络心理咨询的现状。
■海南日报记者侯赛
每当工作压力大，心情烦躁的时候，张晓(化名)就会在手机App里打开一个心理咨询软件，花50元钱，拨打心理服务平台的热线。麦克风对面的“专家”会倾听她的烦恼，缓解她的烦躁。“当状态突然不好的时候，我可能无法及时找到心理咨询师。热线可能会帮我度过一些难关。”
如今，像张晓这样需要网络心理咨询的人不在少数。据统计，2019年1-9月，微信官方账号关于“心理咨询”的文章总阅读量达2.76亿人次，涉及微信官方账号文章15.7万篇。这让很多心理健康咨询机构和心理咨询师看到了商机。
在线“心脏疗法”并不是一切。有些精神障碍必须线下治疗才有效果。
海南日报记者在手机应用软件商店发现，与心理咨询相关的app至少有上百个，很多都达到了百万下载量的级别，最多的一个达到了800多万。打开软件，国家二级心理咨询师、心理治疗师、情感导师的头衔让人眼花缭乱，收费从每30分钟50元到上千元不等，让人无从选择。
“在线咨询可以突破时间和空间的限制。你只需要一部手机，就可以随时随地咨询心理问题。方便、快捷、高效的互联网产品属性，让在线心理咨询成为很多人的首选。”海南省心理咨询与治疗中心(海南省安宁医院心理咨询中心)主任罗还东表示，对于一些不需要面对面咨询就能解决的问题，如青少年的学习压力、青年男女的情感问题等，网上“谈心疗法”会更加方便。而且对于一些咨询师来说，身处熟悉的环境会让他们更有安全感，所以他们更容易敞开心扉。有些咨询师觉得，通过电话、文字、视频等跨网络的方式，有助于消除“羞耻感”。
“虽然网上心理咨询方便快捷，但与面对面咨询相比，也有其局限性。”罗还东认为，心理咨询师和心理咨询师之间的面对面交流会有一种天然的联系感，更容易产生共鸣。更重要的是，在面试过程中，心理咨询师可以捕捉到心理咨询师细微的面部表情和肢体语言变化，比如一个眼神或者一个小动作，更有利于做出正确的判断。虽然现在网上咨询比热线多了视频沟通，但是咨询师很难通过屏幕从根本上放下自己的心理芥蒂，也很难通过细腻的表情变化进一步了解对方的内心世界。
“不是所有的情况都能在网上解决。”罗还东介绍，比如一些精神障碍，如强迫症、恐惧症等，很难通过简单的网络咨询得到改变，需要采用“暴露疗法”进行治疗，但暴露疗法的操作线无法进行，必须面对面才能有效果。另外，心理动力疗法中的释梦、自由联想、催眠疗法等心理治疗，如果线下进行会更好。
咨询平台良莠不齐，部分平台的专业资质和收费标准不靠谱。
据海南日报记者调查，目前市场上与心理咨询相关的服务主要有三类。
首先是“线上医院”，就是把线下医院搬到线上。由第三方平台或专业医院运营，精神科医生在线为用户提供咨询、药品补充等服务。这类平台上的医生绝大多数都是完全合格和规范的，患者也可以通过视频或图文进行复诊。
其次是“收费服务”。商家提供在线陪伴、睡眠、唤醒等“轻”心理服务。消费者在网络平台下单，然后工作人员联系客户，按照要求和他聊天睡觉。
再次是网络平台上一些商家提供的“付费内容”。大部分是付费的心理健康讲座和心理调适干预课程。这些内容大多是缓解情绪的方法，与医疗无关。至于效果，那只能是仁者见仁，智者见智了。
在不同类型的心理咨询服务中，海南日报记者发现，一些网络平台的有偿心理咨询较为频繁。比如很多从业者根本不具备资质，一些网络写手编造“心理抚慰书”，一些博主炒作“心理调适课程”，其实并不专业；平台自诩为“亲密关系修复”，高价为感情受挫者“量身定制”感情恢复计划。大部分只是骗钱…凡此种种，不仅让消费者赔钱，还加重了他们的心理问题，耽误了干预时机。
“不靠谱的心理咨询可能会被误诊甚至延误，导致病情加重。说病没治好，花了很多钱和时间。”海南省人民医院心理科副主任康延海在门诊遇到了很多因网络心理咨询延误治疗的案例。比如一个双相情感障碍患者，多次尝试在线咨询平台，都没有达到缓解的效果。
另外，在线心理咨询目前也没有统一的定价标准。海南日报记者了解到，医院的心理咨询和心理治疗是由物价局定价的。目前在海南，精神病医院心理医生进行心理咨询的收费标准是每20分钟120元左右。而且很多平台每30分钟的价格都在四五百元甚至上千元。
行业急需监管和规范。未来的“商业网络平台+专业医院”是大方向。
康延海认为，心理咨询和心理治疗的区别在于症状的严重程度。接受心理咨询的人倾向于寻求解决心理问题的方法，包括现实因素造成的情绪困扰和压力。心理治疗的提供者是有执业医师资格证的心理治疗师或精神科医生，有处方权，更多的是社会机构提供心理咨询服务。
海南日报记者调查发现，目前在心理咨询平台上看到的很多心理咨询师的头衔都是国家二级、三级心理咨询师。这些头衔是人力资源和社会保障部在2017年之前颁发的，当时国家承认心理咨询师为技能人才。但2017年，人力资源和社会保障部发布(2017)68号文件《关于公布国家职业资格目录的通知》，正式取消了心理咨询师职业资格名称。
康延海介绍，在心理咨询师资格证取消之前的2017年，有数百万人试图考取心理咨询师资格证，从业者比例相对较低，约为23%。康彦海认为，持有心理咨询师资格证并不意味着具备“真正咨询的实际能力”，后期还需要一个系统的、长期的积累过程。
“2017年以后，整个领域确实有些乱”，康延海说。想从事这个行业的人不知道从哪里入手，可能会经历一个曲折的过程。受现实条件的限制，医院很难建立自己的自营网络服务平台。未来“商业网络平台+专业医院”是大方向，但就业门槛、资质、收费标准等细分行业的行业标准必须尽快制定。有些听力服务和心理咨询活动虽然不是医疗活动，但也应该要求对从业人员实行平台后台实名登记制度。
原标题:网络言语治疗？难过？
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