抑郁症的科学理解与自评量表(SDS)

Zung编制的抑郁自评量表(SDS)是美国教育和卫生部推荐用于精神药理学研究的量表，也是世界上应用最广泛的测量抑郁的工具之一，主要用于快速了解抑郁的程度和症状的严重程度。SDS易于使用，具有较好的信度和效度，可以重复检验和准确预测。目前已广泛应用于临床门诊患者的粗略筛查、情绪状态评估、调查研究和科学研究，能够反映抑郁症的主观感受、症状水平及其在治疗中的变化。总之，这是一个可靠而专业的秤！

首先，什么是抑郁症

抑郁症是指各种原因引起的情绪障碍，表现为显著而持久的抑郁。临床上主要表现为抑郁，与其情况不相称。即使好事不断，也很难感受到喜悦和喜悦；它可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至僵硬，有些患者会有明显的焦虑和运动激动。严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。有的患者自残、自杀甚至死亡。抑郁症单次发作至少持续2周，病程常延长，反复发作。大部分在每次发作后可缓解，部分可有残留症状或成为慢性，可能造成严重的社会功能损害。目前精神病学的共识是抑郁症是一种疾病。

抑郁症是病，抑郁症是病，抑郁症是病，重要的事情说三遍！

二、什么是抑郁症？

抑郁症是指情绪低落、悲伤、抑郁，给人一种心事重重的感觉。是一种有情境和客观原因的消极心态，通常有压力生活事件，如考试受挫、失恋、求职受歧视等。参考临床心理学家诊断的思路，即正常的抑郁症属于一般心理问题的范畴，抑郁症属于心理疾病。一般的心理问题，由特定的情境诱发，是偶然的、暂时的。一般来说，脱离具体情况，正常抑郁症的症状会有所缓解。没有病变，没有泛化和道德焦虑。但是很多人把抑郁症当成抑郁症，不想去看医生，越来越严重，甚至要了自己的命。有些人把抑郁症当成抑郁症，自己吓唬自己，给自己贴标签，却加重了抑郁症，承受了不必要的痛苦。然后，要了解正常抑郁症和抑郁症的区别。

第三，抑郁症的治疗

近年来，随着社会经济的快速发展和竞争的日益激烈，几乎每个人都超负荷工作，导致不同程度的抑郁症。抑郁是人类常见的情绪类型之一。当人们遇到精神压力、经济困难、婚姻矛盾、亲子矛盾、职业困扰、学业压力、生活挫折、身体疾病、天灾人祸时，越来越多的人在面对和处理这些问题。当他们有抑郁或抑郁症状时，其实每个人都会因为生活中的一些不顺心的事情，在某个时候感到压抑。没必要恐慌或过度害怕，因为这是人之常情。。

近30年来，关于抑郁症治疗的文献很多，包括各种专业的心理治疗方法，但总体数量和质量仍不如药物质量。通俗地说，药物治疗是目前最划算、最有效的方法，尤其是对于急性发作的患者。

目前，抗抑郁药物治疗是各种抑郁症的主要治疗方法。建议选择安全性高、疗效好的第二代抗抑郁药[如SSRI、SNRI、NaSSA]作为一线药物。

心理治疗方法主要有认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、动力心理治疗、婚姻家庭治疗。认知疗法(CBT)和人际心理疗法(IPT)推荐在轻中度抑郁和急性期单独使用或与药物联合使用，巩固维持期推荐单独使用或与药物联合使用，均为一线治疗(1/A)。行为治疗和行为激活，轻中度抑郁症的急性治疗推荐单独使用或与药物联合使用作为二线治疗(1/B)。精神动力疗法:通过内省，了解和认识这些身心症状的来源及其对行为的影响，从而改善病情。目前没有确切的循证医学证据，不推荐作为A级，而是作为二线治疗(1/b)；家庭与婚姻治疗，对于有明显家庭或婚姻矛盾的抑郁症患者，在药物治疗的基础上可以考虑家庭合作婚姻治疗，有利于降低复发或复发的风险。它是二线治疗(1/B)。

第四，为什么诊疗难？

到目前为止，精神病学对抑郁症的病理知识的认知还非常有限。大众无法想象抑郁症有这么复杂。主要表现如下:

一个是共病。临床资料显示，抑郁症常与焦虑症、物质依赖、人格障碍、躁狂症等共病。84%的抑郁症患者患有至少一种障碍，最常见的共病焦虑障碍为36.1%-57.55%。20.3%的抑郁症和焦虑症患者同时具有依赖性。这些客观上会使抑郁症的诊断和治疗变得更加复杂和困难。

二是阵发性。当抑郁症发作的过程就像一个倒U型曲线，情况越来越糟，直到达到最低点，最后慢慢好转，回到患者的病前状态，但是我们谁也不知道抑郁症患者什么时候会得到缓解和恢复。发作期间，患者会出现明显的认知、情绪和行为症状及社会功能退化，甚至自杀。正是因为发作性的特点，只有10%的患者接受药物治疗。我相信如果你是患者家属，你是接受不了的！

第三是高复发。抑郁症复发率高达50%-85%，其中50%会在2年内复发。2013年的荟萃分析数据显示，终身疾病患病率为3.3%。经过抗抑郁治疗后，大部分患者的症状会有所缓解，但仍有15%的患者临床上未能治愈，其中20%-35%的患者会有残留症状和社会功能或专业能力。

第四是禁用。一项超过10年的前瞻性随访研究证实，抑郁症的自杀率为4%-10.6%。需要注意的是，抑郁症患者自杀和杀人并不矛盾。据报道，一些父母杀死了他们的孩子，然后自杀。从这个角度来说，抑郁症的家属需要足够敏感，避免悲剧重演。

第五，对症诊断的局限性。临床上心理学家还不能对抑郁症进行病因诊断，而是根据症状学的经验进行诊断，这是抑郁症诊断的依据和标准。不同的人之间不可避免地存在一致性、有效性和可靠性的差异。。因此，能否准确做出诊断，主要取决于心理医生的临床能力，全面、客观、准确地收集病情信息，并结合心理、生理检查，最终做出正确的判断。

抑郁症其实比想象的要复杂。一些媒体或专家经常将抑郁症与感冒相提并论。其实抑郁症和感冒根本不是一回事，这反映了大众对抑郁症的轻视，也导致抑郁症容易被患者和亲友忽视。

其实抑郁也有积极作用。

存在即合理，所有的情感都有其存在的必要性。研究表明，抑郁会让人沉浸其中，注意力集中，冷静思考，更加谨慎。客观上增加了我们的痛苦，但实际上也增强了我们的活力。具体来说，抑郁症可能有以下积极方面:第一，抑郁让人停下来，有时间和精力去思考，而不是盲目选择；第二，抑郁会使人陷入沉思，更多地思考和分析问题，从而无法关注其他的事情，使自己的选择更多的是发自内心而不是盲目的。第三，人在抑郁的时候会暂时停止活动，解决问题，但这样也会给你更多的空间和时间去寻求帮助和资源，积累解决问题的力量。第四，在处理内心的煎熬和痛苦的过程中，抑郁变得更加敏感，这也让你我体会到了从未有过的情绪和体验(悲伤、抑郁和爱)。重新关注自己内心的需求和内心的变化，会让我们更加专注，会让我们变得更加强大和勇敢。

六、科学治疗，遵医嘱，防止复发。

药物的使用确实有一定的副作用，所以一直存在争议，很多患者或家属擅自停药，导致抑郁症复发。经常听说不用药物，不用任何偏方就能自愈。抑郁症临床治疗的主要目标是控制症状，最大限度地降低致残率和自杀率。从这个角度来说，要知道哪个更重要，科学看病。通常长期服用药物会增加对药物的耐受性和依赖性，还会引起口干、便秘、胃肠道反应、性功能障碍、体重增加、失眠、头晕等。照顾者或患者需要注意观察，及时反馈给主治医生进行药物调整。但在实际治疗过程中，患者及家属因羞耻感严重，不配合治疗，不遵医嘱服药，造成病情波动和病情复发，出院入院的情况非常普遍。重点患者及家属对抑郁症的科学认识不足，未能遵医嘱服药或心理治疗。只注重单纯的药物治疗，缺乏一些改变生活的不足，比如通过运动强身健体，通过走出家门融入社会。

七、温馨提示

最后，我们必须指出，这种自评抑郁测试并不是抑郁症的自我诊断工具。抑郁症的诊断只能由具有医疗资质的医生或临床心理学家做出。如果你发现这些症状已经持续了两周以上，并且严重影响了你的学习、生活和工作，那么你自己调整或者寻求朋友的帮助仍然是无效的。建议你寻求临床心理学家的帮助，一方面做心理评估，进一步检查；另一方面，在咨询师的专业帮助下，可以改善负面情绪，及时进行心理调整，提高心理健康水平。

附件:

抑郁自评量表(SDS)是美国教育和卫生部推荐用于精神药理学研究的量表，也是世界上应用最广泛的测量抑郁的工具之一，主要用于快速了解抑郁的程度和症状的严重程度。

1.测试说明

适用对象:成人

问题总数:20个问题

预计时间:3分钟

报告长度:约12页

2.特别提醒

每个问题请参考最近一周或当前时间。

本测试仅供参考，不能代替抑郁症的专业诊断。

3.自我评估主题

a加起来20道题，得到大概分数x。X总分小于等于(≤)41，无抑郁症状；X总分大于41，且小于等于(≤)49，轻度抑郁；X的总分大于49，但小于等于(≤)57，为中度抑郁；X的总分大于57(>)，他重度抑郁。

b评分标准:其中1/3/4/7/8/9/10/13/15/19为正分，分数依次为1/2/3/4；其中2/5/5/11/12/14/16/17/18/20为反向得分，得分依次为4/3/2/1；

四、分数说明

这个测试的分数是X(把20道题加起来大概是X分)。你目前的抑郁情绪体验，没有抑郁症状，也没有实际影响，是日常人的正常心理反应。

X≤41，无抑郁症状或无实际影响的抑郁情绪体验，都是日常人的正常心理反应；

41 < x ≤ 49分，轻度抑郁:你最近心情烦躁，情绪低落，对工作或学习完全没有兴趣，能力严重下降。你喜欢待在家里，容易生气，缺乏兴趣。我觉得人生没有意义，觉得人生无望，容易疲劳失眠。如果这些症状已经持续两周以上，并且已经影响到你的生活和工作，你可以自己调整，或者寻求朋友的帮助。如果还是失败，建议你寻求临床心理学家的帮助，一方面进行心理评估，另一方面在咨询师的专业帮助下尽快走出抑郁；

49 < x ≤ 57分，中度抑郁:你最近感到心烦意乱，情绪低落，对工作或学习完全没有兴趣，能力下降严重。你喜欢待在家里，容易生气，缺乏兴趣，认为生活没有意义。感觉生活没有希望，容易疲劳失眠。如果这些症状已经持续两周以上，并且已经影响到你的生活和工作，你可以自己调整，或者寻求朋友的帮助。如果还是失败，建议你寻求临床心理学家的帮助，一方面进行心理评估，另一方面在咨询师的专业帮助下尽快走出抑郁；X > 57，重度抑郁:你最近一直感觉很烦躁，很压抑，对工作或学习完全不感兴趣，能力严重下降，或者呆在家里。容易生气，缺乏兴趣，认为生活没有意义，感到无望，容易疲倦，失眠严重，甚至有自杀的念头或行为。